- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT03377725
Decitabina e Trióxido de Arsênico para Síndrome Mielodisplásica (SMD)
Decitabina e Trióxido de Arsênico (ATO) no Tratamento da Síndrome Mielodisplásica
Este é um estudo prospectivo, controlado e multi-institucional. O objetivo é identificar se o uso de decitabina e trióxido de arsênico (ATO) como terapia da síndrome mielodisplásica (SMD) tem melhor sobrevida livre de recaída e resposta completa do que o uso de decitabina isoladamente.
A mutação TP53 é comumente associada a um prognóstico desfavorável para pacientes com câncer, mas nenhum regime de direcionamento de p53 mutante (mp53) foi clinicamente estabelecido. Particularmente, a mutação p53 está associada a um prognóstico extremamente ruim em pacientes com síndromes mielodisplásicas (SMD) e leucemia mielóide aguda (LMA).
A decitabina (DAC) é um medicamento aprovado pela FDA para o tratamento da SMD. Em dois ensaios clínicos independentes relatados recentemente, o tratamento DAC com droga desmetilante de DNA produziu uma taxa surpreendentemente alta de remissão completa (CR) em pacientes com AML/MDS que abrigam mp53 (Welch, NEJM, 2016; Chang, BJH, 2017). Notavelmente, todos os pacientes que expressam mp53 nos dois estudos clínicos recaíram rapidamente.
O trióxido de arsênico (ATO) é um medicamento aprovado pela FDA para o tratamento de M3-AML. Apesar da eficácia observada no tratamento de pacientes não APL, o ATO ainda não está aprovado para o tratamento de câncer não APL. ATO desempenha um papel fundamental na regulação de p53 de tipo selvagem (wtp53) e mp53. Nossos dados publicados e não publicados sugerem que o ATO potencialmente sequestra a via STRaND mediada por iASPP por meio da exposição do código de importação nuclear RaDAR do iASPP (Lu, Cancer Cell, 2013; Lu, Cell, 2014; Lu, Nat Rev Mol Cell Biol, 2016; Lu, não publicado) . Nossos dados não publicados também sugerem um papel fundamental do ATO na regulação do mp53 (Lu, The 17th International p53 Workshop, 2017). ATO é amplamente relatado como sendo capaz de degradar e, assim, inibir a função oncogênica do mp53 (Hamadeh, BBRC, 1999) (Liu, Blood, 2003). ATO suprimiu o crescimento de células cancerígenas direcionando mp53 para degradação pela via de degradação Pirh2 (Yang, JBC, 2011; Yan, PLOS one, 2014);
Aqui, exploramos o potencial da combinação de DAC e ATO para melhorar a sobrevida livre de recaída (RFS) dos pacientes com AML/MDS que abrigam mp53 e a capacidade de eliminar completamente o subclone mp53. Serão acopladas pesquisas básicas com o objetivo de explorar os mecanismos como as células mp53 respondem ao tratamento com DAC e/ou ATO e como as células mp53 desenvolvem resistência ao DAC e/ou ATO. Designamos ensaios que visam um melhor regime de tratamento para pacientes com mp53 como 'PANDA-Trials'.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Tipo de estudo
Estágio
- Fase 3
Contactos e Locais
Contato de estudo
- Nome: Li Junmin
- Número de telefone: 86-13817712211
- E-mail: drlijunmin@126.com
Locais de estudo
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Shanghai, China
- Ruijin Hospital
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Contato:
- Junmin Li, MD
- Número de telefone: 665251 86-21-64370045
- E-mail: drlijunming@126.com
-
Investigador principal:
- Junming Li, MD
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Shanghai, China
- Ruijin Hospital North
-
Contato:
- Sujiang Zhang, MD
- Número de telefone: 0086-21-67888761
- E-mail: zbruce.zhang@hotmail.com
-
Investigador principal:
- Sujiang Zhang, MD
-
Shanghai, China
- Shanghai Institute of Hematology
-
Contato:
- Min Lu, Ph.D.
- Número de telefone: 610805 86-21-64370045
- E-mail: min.lu@shsmu.edu.cn
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Investigador principal:
- Min Lu, Ph.D.
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- de novo MDS
- O Sistema de Pontuação Prognóstica Internacional Revisado (IPSS-R) é intermediário, ruim ou muito ruim
- 18-75 anos (incluindo pacientes de 18 e 75 anos)
- ECOG<3,CCI≤1,ADL≥100
- medula óssea está ativa
- função hepática normal e função renal
- função cardíaca normal
- obter consentimento informado
Critério de exclusão:
- pacientes com SMD previamente tratados
- função hepática anormal ou função renal
- doença cardíaca grave, incluindo infarto do miocárdio, disfunção cardíaca
- ECG:QTc>0,44 seg em homens,QTc>0,46 segundos em mulheres
- com outro tumor maligno entretanto
- tuberculose ativa ou pacientes HIV positivos
- mulher que está grávida ou amamentando
- alérgico a algum medicamento do protocolo ou com contra-indicações
- agente de hipometilação (HMA) é contra-indicado
- ECOG≥3,CCI>1,ADL<100
- não consegue entender ou obedecer o protocolo
- com histórico de alergias ou intolerabilidade
- com história de terapia com decitabina
- participar de outros ensaios clínicos enquanto isso
- existiu alguma situação que impeça o julgamento
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Solteiro
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Experimental: Grupo experimental
Os pacientes com SMD do grupo experimental serão tratados com decitabina e trióxido de arsênio.
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20 mg/m^2,d1-5,ivgtt,28 dias como duração
Outros nomes:
0,16mg/kg,d1-5,ivgtt,28 dias como duração
Outros nomes:
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Comparador Ativo: Grupo controlado
Os pacientes com SMD do grupo controlado serão tratados apenas com decitabina.
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20 mg/m^2,d1-5,ivgtt,28 dias como duração
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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sobrevida livre de recaída
Prazo: até 6-8 meses após a liberação completa
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desde que um paciente foi determinado pela primeira vez como liberação completa até a recaída
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até 6-8 meses após a liberação completa
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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lançamento completo
Prazo: 2-4 meses desde o primeiro ciclo de tratamento
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a porcentagem de pacientes com liberação completa em todos os pacientes inscritos
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2-4 meses desde o primeiro ciclo de tratamento
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sobrevida global
Prazo: primário estimado para 1 ano
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desde o primeiro diagnóstico até a morte, seja qual for a causa
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primário estimado para 1 ano
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Zhang Sujiang, Shanghai Ruijin Hospital North
- Investigador principal: Lu Min, Shanghai Institute of Hematology
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Chang CK, Zhao YS, Xu F, Guo J, Zhang Z, He Q, Wu D, Wu LY, Su JY, Song LX, Xiao C, Li X. TP53 mutations predict decitabine-induced complete responses in patients with myelodysplastic syndromes. Br J Haematol. 2017 Feb;176(4):600-608. doi: 10.1111/bjh.14455. Epub 2016 Dec 16.
- Welch JS, Petti AA, Miller CA, Fronick CC, O'Laughlin M, Fulton RS, Wilson RK, Baty JD, Duncavage EJ, Tandon B, Lee YS, Wartman LD, Uy GL, Ghobadi A, Tomasson MH, Pusic I, Romee R, Fehniger TA, Stockerl-Goldstein KE, Vij R, Oh ST, Abboud CN, Cashen AF, Schroeder MA, Jacoby MA, Heath SE, Luber K, Janke MR, Hantel A, Khan N, Sukhanova MJ, Knoebel RW, Stock W, Graubert TA, Walter MJ, Westervelt P, Link DC, DiPersio JF, Ley TJ. TP53 and Decitabine in Acute Myeloid Leukemia and Myelodysplastic Syndromes. N Engl J Med. 2016 Nov 24;375(21):2023-2036. doi: 10.1056/NEJMoa1605949.
- Lu M, Breyssens H, Salter V, Zhong S, Hu Y, Baer C, Ratnayaka I, Sullivan A, Brown NR, Endicott J, Knapp S, Kessler BM, Middleton MR, Siebold C, Jones EY, Sviderskaya EV, Cebon J, John T, Caballero OL, Goding CR, Lu X. Restoring p53 function in human melanoma cells by inhibiting MDM2 and cyclin B1/CDK1-phosphorylated nuclear iASPP. Cancer Cell. 2013 May 13;23(5):618-33. doi: 10.1016/j.ccr.2013.03.013. Epub 2013 Apr 25. Erratum In: Cancer Cell. 2016 Nov 14;30(5):822-823.
- Lu M, Muers MR, Lu X. Introducing STRaNDs: shuttling transcriptional regulators that are non-DNA binding. Nat Rev Mol Cell Biol. 2016 Aug;17(8):523-32. doi: 10.1038/nrm.2016.41. Epub 2016 May 25.
- Lu M, Zak J, Chen S, Sanchez-Pulido L, Severson DT, Endicott J, Ponting CP, Schofield CJ, Lu X. A code for RanGDP binding in ankyrin repeats defines a nuclear import pathway. Cell. 2014 May 22;157(5):1130-45. doi: 10.1016/j.cell.2014.05.006.
- Yan W, Jung YS, Zhang Y, Chen X. Arsenic trioxide reactivates proteasome-dependent degradation of mutant p53 protein in cancer cells in part via enhanced expression of Pirh2 E3 ligase. PLoS One. 2014 Aug 12;9(8):e103497. doi: 10.1371/journal.pone.0103497. eCollection 2014.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Processos Patológicos
- Neoplasias
- Doença
- Doenças da Medula Óssea
- Doenças Hematológicas
- Condições pré-cancerosas
- Síndrome
- Síndromes Mielodisplásicas
- Pré-leucemia
- Mecanismos Moleculares de Ação Farmacológica
- Inibidores Enzimáticos
- Antimetabólitos, Antineoplásicos
- Antimetabólitos
- Agentes Antineoplásicos
- Decitabina
- Trióxido de arsênico
Outros números de identificação do estudo
- RuijinH mutant p53 MDS
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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