- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT03377725
Decitabin a oxid arsenitý pro myelodysplastický syndrom (MDS)
Decitabin a oxid arsenitý (ATO) v léčbě myelodysplasického syndromu
Jedná se o prospektivní, kontrolovanou a multiinstitucionální studii. Cílem je zjistit, zda použití decitabinu a oxidu arzenitého (ATO) jako terapie myelodysplastického syndromu (MDS) má lepší přežití bez relapsu a úplnou odpověď než použití samotného decitabinu.
Mutace TP53 je běžně spojena se špatnou prognózou pacientů s rakovinou, přesto nebyl klinicky stanoven žádný režim cílení na mutantní p53 (mp53). Mutace p53 je spojena s extrémně špatnou prognózou u pacientů s myelodysplastickými syndromy (MDS) a akutní myeloidní leukémií (AML).
Decitabin (DAC) je lék schválený FDA pro léčbu MDS. Ve dvou nedávno zveřejněných nezávislých klinických studiích přinesla léčba DAC demetylačním lékem DNA překvapivě vysokou míru kompletní remise (CR) u pacientů s AML/MDS s mp53 (Welch, NEJM, 2016; Chang, BJH, 2017). Je pozoruhodné, že u všech pacientů exprimujících mp53 ve dvou klinických studiích došlo k rychlému relapsu.
Oxid arsenitý (ATO) je lék schválený FDA pro léčbu M3-AML. Navzdory pozorované účinnosti při léčbě pacientů bez APL není ATO dosud schválen pro léčbu rakoviny bez APL. ATO hraje klíčovou roli v regulaci jak divokého typu p53 (wtp53), tak mp53. Naše publikovaná a nepublikovaná data naznačují, že ATO potenciálně unese nukleární iASPP zprostředkovanou STRaND dráhu prostřednictvím odhalení iASPP nukleárního importního kódu RaDAR (Lu, Cancer Cell, 2013; Lu, Cell, 2014; Lu, Nat Rev Mol Cell Biol, 2016; Lu, nepublikováno) . Naše nepublikovaná data také naznačují klíčovou roli ATO při regulaci mp53 (Lu, The 17th International p53 Workshop, 2017). Široce se uvádí, že ATO je schopen degradovat a tím inhibovat onkogenní funkci mp53 (Hamadeh, BBRC, 1999) (Liu, Blood, 2003). ATO potlačil růst rakovinných buněk zacílením mp53 na degradaci cestou degradace Pirh2 (Yang, JBC, 2011; Yan, PLOS one, 2014);
Zde zkoumáme potenciál kombinace DAC a ATO při zlepšování přežití bez relapsu (RFS) pacientů s AML/MDS přenášejících mp53 a schopnosti důkladně eliminovat subklon mp53. Základní výzkumy zaměřené na prozkoumání mechanismů, jak buňky mp53 reagují na léčbu DAC a/nebo ATO a jak si buňky mp53 vyvinou rezistenci vůči DAC a/nebo ATO, budou spojeny. Studie zaměřené na lepší léčebný režim pro pacienty s mp53 označujeme jako „PANDA-Trials“.
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Typ studie
Fáze
- Fáze 3
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
- Jméno: Li Junmin
- Telefonní číslo: 86-13817712211
- E-mail: drlijunmin@126.com
Studijní místa
-
-
-
Shanghai, Čína
- Ruijin Hospital
-
Kontakt:
- Junmin Li, MD
- Telefonní číslo: 665251 86-21-64370045
- E-mail: drlijunming@126.com
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Junming Li, MD
-
Shanghai, Čína
- Ruijin Hospital North
-
Kontakt:
- Sujiang Zhang, MD
- Telefonní číslo: 0086-21-67888761
- E-mail: zbruce.zhang@hotmail.com
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Sujiang Zhang, MD
-
Shanghai, Čína
- Shanghai Institute of Hematology
-
Kontakt:
- Min Lu, Ph.D.
- Telefonní číslo: 610805 86-21-64370045
- E-mail: min.lu@shsmu.edu.cn
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Min Lu, Ph.D.
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- de novo MDS
- Revidovaný mezinárodní prognostický skórovací systém (IPSS-R) je střední, špatný nebo velmi špatný
- 18-75 let (včetně 18letých a 75letých pacientů)
- ECOG<3,CCI≤1,ADL≥100
- kostní dřeň je aktivní
- normální funkce jater a ledvin
- normální srdeční funkce
- získat informovaný souhlas
Kritéria vyloučení:
- dříve léčených pacientů s MDS
- abnormální funkce jater nebo ledvin
- závažné srdeční onemocnění, včetně infarktu myokardu, srdeční dysfunkce
- EKG: QTc>0,44 s u mužů, QTc>0,46 sek u žen
- mezitím s jiným maligním nádorem
- pacienti s aktivní tuberkulózou nebo HIV pozitivní
- žena, která je těhotná nebo kojí
- alergický na jakýkoli lék v protokolu nebo s kontraindikacemi
- hypomethylační činidlo (HMA) je kontraindikováno
- ECOG≥3,CCI>1,ADL<100
- nemůže pochopit nebo dodržovat protokol
- s anamnézou alergie nebo nesnášenlivosti
- s anamnézou léčby decitabinem
- účastnit se mezitím dalších klinických studií
- existovaly jakékoli situace, které bránily soudu
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Singl
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
---|---|
Experimentální: Experimentální skupina
Pacienti s MDS v experimentální skupině budou léčeni decitabinem a oxidem arsenitým.
|
20 mg/m^2,d1-5,ivgtt, 28 dní jako trvání
Ostatní jména:
0,16 mg/kg, d1-5, ivgtt, 28 dní jako trvání
Ostatní jména:
|
Aktivní komparátor: Řízená skupina
Pacienti s MDS v kontrolované skupině budou léčeni samotným decitabinem.
|
20 mg/m^2,d1-5,ivgtt, 28 dní jako trvání
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
přežití bez relapsu
Časové okno: až 6-8 měsíců po úplném propuštění
|
od doby, kdy byl pacient poprvé určen jako úplné uvolnění až do relapsu
|
až 6-8 měsíců po úplném propuštění
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
úplné uvolnění
Časové okno: 2-4 měsíce od prvního cyklu léčby
|
procento pacientů s úplným propuštěním ze všech zařazených pacientů
|
2-4 měsíce od prvního cyklu léčby
|
celkové přežití
Časové okno: primární odhad na 1 rok
|
od první diagnózy až po smrt, bez ohledu na příčinu
|
primární odhad na 1 rok
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Zhang Sujiang, Shanghai Ruijin Hospital North
- Vrchní vyšetřovatel: Lu Min, Shanghai Institute of Hematology
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Chang CK, Zhao YS, Xu F, Guo J, Zhang Z, He Q, Wu D, Wu LY, Su JY, Song LX, Xiao C, Li X. TP53 mutations predict decitabine-induced complete responses in patients with myelodysplastic syndromes. Br J Haematol. 2017 Feb;176(4):600-608. doi: 10.1111/bjh.14455. Epub 2016 Dec 16.
- Welch JS, Petti AA, Miller CA, Fronick CC, O'Laughlin M, Fulton RS, Wilson RK, Baty JD, Duncavage EJ, Tandon B, Lee YS, Wartman LD, Uy GL, Ghobadi A, Tomasson MH, Pusic I, Romee R, Fehniger TA, Stockerl-Goldstein KE, Vij R, Oh ST, Abboud CN, Cashen AF, Schroeder MA, Jacoby MA, Heath SE, Luber K, Janke MR, Hantel A, Khan N, Sukhanova MJ, Knoebel RW, Stock W, Graubert TA, Walter MJ, Westervelt P, Link DC, DiPersio JF, Ley TJ. TP53 and Decitabine in Acute Myeloid Leukemia and Myelodysplastic Syndromes. N Engl J Med. 2016 Nov 24;375(21):2023-2036. doi: 10.1056/NEJMoa1605949.
- Lu M, Breyssens H, Salter V, Zhong S, Hu Y, Baer C, Ratnayaka I, Sullivan A, Brown NR, Endicott J, Knapp S, Kessler BM, Middleton MR, Siebold C, Jones EY, Sviderskaya EV, Cebon J, John T, Caballero OL, Goding CR, Lu X. Restoring p53 function in human melanoma cells by inhibiting MDM2 and cyclin B1/CDK1-phosphorylated nuclear iASPP. Cancer Cell. 2013 May 13;23(5):618-33. doi: 10.1016/j.ccr.2013.03.013. Epub 2013 Apr 25. Erratum In: Cancer Cell. 2016 Nov 14;30(5):822-823.
- Lu M, Muers MR, Lu X. Introducing STRaNDs: shuttling transcriptional regulators that are non-DNA binding. Nat Rev Mol Cell Biol. 2016 Aug;17(8):523-32. doi: 10.1038/nrm.2016.41. Epub 2016 May 25.
- Lu M, Zak J, Chen S, Sanchez-Pulido L, Severson DT, Endicott J, Ponting CP, Schofield CJ, Lu X. A code for RanGDP binding in ankyrin repeats defines a nuclear import pathway. Cell. 2014 May 22;157(5):1130-45. doi: 10.1016/j.cell.2014.05.006.
- Yan W, Jung YS, Zhang Y, Chen X. Arsenic trioxide reactivates proteasome-dependent degradation of mutant p53 protein in cancer cells in part via enhanced expression of Pirh2 E3 ligase. PLoS One. 2014 Aug 12;9(8):e103497. doi: 10.1371/journal.pone.0103497. eCollection 2014.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Patologické procesy
- Novotvary
- Choroba
- Nemoci kostní dřeně
- Hematologická onemocnění
- Prekancerózní stavy
- Syndrom
- Myelodysplastické syndromy
- Preleukémie
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Inhibitory enzymů
- Antimetabolity, Antineoplastika
- Antimetabolity
- Antineoplastická činidla
- Decitabin
- Oxid arsenitý
Další identifikační čísla studie
- RuijinH mutant p53 MDS
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Myelodysplastické syndromy
-
Ministry of Public Health, Democratic Republic...National Institutes of Health (NIH); Oregon Health and Science University; National... a další spolupracovníciDokončenoSyndrom neurotoxicity, Cassava | Syndrom neurotoxicity, kyanát | Syndrom neurotoxicity, kyanid | Syndrom neurotoxicity, thiokyanátKongo, Demokratická republika
-
Cliniques universitaires Saint-Luc- Université...UkončenoSyndrom multiorgánové dysfunkce | SEPTICKÝ ŠOK | SYNDROM SEPSEBelgie
-
Massachusetts General HospitalUniversity of California, San DiegoZatím nenabírámeAuto-pivovarský syndrom | Syndrom střevní fermentaceSpojené státy
-
Riphah International UniversityDokončeno
-
University Hospital, Strasbourg, FranceZatím nenabírámeSyndrom po pádu | Syndrom psychomotorické disadaptaceFrancie
-
Riphah International UniversityDokončenoSyndrom krkuPákistán
-
Hospices Civils de LyonDokončenoSyndrom toxického šokuFrancie
-
Mahidol UniversityDokončenoSubakromiální impingement syndrom | Syndrom nárazového ramene | Syndrom subakromiální bolesti | Subakromiální náraz | Impingement syndrom, ramenoIndonésie
-
University of ManitobaUkončenoSyndrom patelofemorální bolesti | Syndrom bolesti předního kolena | Patellofemorální syndromKanada
-
Riphah International UniversityNáborSyndrom horního křížePákistán