- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT03377725
Decitabin und Arsentrioxid für myelodysplastisches Syndrom (MDS)
Decitabin und Arsentrioxid (ATO) bei der Behandlung des myelodysplastischen Syndroms
Dies ist eine prospektive, kontrollierte und multiinstitutionelle Studie. Ziel ist es festzustellen, ob die Verwendung von Decitabin und Arsentrioxid (ATO) als Therapie des myelodysplastischen Syndroms (MDS) ein besseres rezidivfreies Überleben und vollständiges Ansprechen aufweist als die alleinige Verwendung von Decitabin.
Eine TP53-Mutation wird häufig mit einer schlechten Prognose von Krebspatienten in Verbindung gebracht, dennoch wurde klinisch kein gegen mutantes p53 (mp53) gerichtetes Regime etabliert. Insbesondere die p53-Mutation ist mit einer extrem schlechten Prognose bei myelodysplastischen Syndromen (MDS) und Patienten mit akuter myeloischer Leukämie (AML) verbunden.
Decitabine (DAC) ist ein von der FDA zugelassenes Medikament zur Behandlung von MDS. In zwei kürzlich veröffentlichten unabhängigen klinischen Studien führte die Behandlung mit dem DNA-demethylierenden Medikament DAC zu einer überraschend hohen Rate an vollständiger Remission (CR) bei mp53-beherbergenden AML/MDS-Patienten (Welch, NEJM, 2016; Chang, BJH, 2017). Bemerkenswerterweise erlitten alle mp53-exprimierenden Patienten in den beiden klinischen Studien schnell einen Rückfall.
Arsentrioxid (ATO) ist ein von der FDA zugelassenes Medikament zur Behandlung von M3-AML. Trotz der beobachteten Wirksamkeit bei der Behandlung von Nicht-APL-Patienten ist ATO noch nicht für die Nicht-APL-Krebsbehandlung zugelassen. ATO spielt eine Schlüsselrolle bei der Regulierung von sowohl Wildtyp-p53 (wtp53) als auch mp53. Unsere veröffentlichten und unveröffentlichten Daten deuten darauf hin, dass ATO möglicherweise den nuklearen iASPP-vermittelten STRaND-Weg entführt, indem es den nuklearen Importcode RaDAR von iASPP offenlegt (Lu, Cancer Cell, 2013; Lu, Cell, 2014; Lu, Nat Rev Mol Cell Biol, 2016; Lu, unveröffentlicht) . Unsere unveröffentlichten Daten deuten auch auf eine Schlüsselrolle von ATO bei der Regulierung von mp53 hin (Lu, The 17th International p53 Workshop, 2017). Es wird allgemein berichtet, dass ATO die onkogene Funktion von mp53 abbauen und somit hemmen kann (Hamadeh, BBRC, 1999) (Liu, Blood, 2003). ATO unterdrückte das Wachstum von Krebszellen, indem es auf mp53 für den Abbau durch den Abbauweg Pirh2 abzielte (Yang, JBC, 2011; Yan, PLOS one, 2014);
Hier untersuchen wir das Potenzial der Kombination von DAC und ATO bei der Verbesserung des rezidivfreien Überlebens (RFS) der mp53-beherbergenden AML/MDS-Patienten und der Fähigkeit, den mp53-Subklon gründlich zu eliminieren. Grundlagenforschungen, die darauf abzielen, die Mechanismen zu erforschen, wie mp53-Zellen auf eine DAC- und/oder ATO-Behandlung ansprechen und wie mp53-Zellen eine Resistenz gegen DAC und/oder ATO entwickeln, werden gekoppelt. Wir bezeichnen Studien, die auf ein besseres Behandlungsschema für mp53-Patienten abzielen, als „PANDA-Studien“.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Phase
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Li Junmin
- Telefonnummer: 86-13817712211
- E-Mail: drlijunmin@126.com
Studienorte
-
-
-
Shanghai, China
- Ruijin Hospital
-
Kontakt:
- Junmin Li, MD
- Telefonnummer: 665251 86-21-64370045
- E-Mail: drlijunming@126.com
-
Hauptermittler:
- Junming Li, MD
-
Shanghai, China
- Ruijin Hospital North
-
Kontakt:
- Sujiang Zhang, MD
- Telefonnummer: 0086-21-67888761
- E-Mail: zbruce.zhang@hotmail.com
-
Hauptermittler:
- Sujiang Zhang, MD
-
Shanghai, China
- Shanghai Institute of Hematology
-
Kontakt:
- Min Lu, Ph.D.
- Telefonnummer: 610805 86-21-64370045
- E-Mail: min.lu@shsmu.edu.cn
-
Hauptermittler:
- Min Lu, Ph.D.
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- De-novo-MDB
- Das Revised International Prognostic Scoring System (IPSS-R) ist mittelmäßig, schlecht oder sehr schlecht
- 18-75 Jahre alt (einschließlich 18-jähriger und 75-jähriger Patienten)
- ECOG<3,CCI≤1,ADL≥100
- Knochenmark ist aktiv
- normale Leberfunktion und Nierenfunktion
- normale Herzfunktion
- Einverständniserklärung einholen
Ausschlusskriterien:
- zuvor behandelte MDS-Patienten
- anormale Leberfunktion oder Nierenfunktion
- schwere Herzerkrankung, einschließlich Myokardinfarkt, Herzfunktionsstörung
- EKG: QTc > 0,44 Sek. bei Männern, QTc > 0,46 Sek. bei Frauen
- mit anderen bösartigen Tumoren inzwischen
- aktive Tuberkulose- oder HIV-positive Patienten
- schwangere oder stillende Frauen
- allergisch gegen ein Medikament im Protokoll oder mit Kontraindikationen
- Hypomethylierungsmittel (HMA) ist kontraindiziert
- ECOG≥3,CCI>1,ADL<100
- kann das Protokoll nicht verstehen oder befolgen
- mit einer Vorgeschichte von Allergien oder Unverträglichkeiten
- mit einer Vorgeschichte von Decitabin-Therapie
- inzwischen an anderen klinischen Studien teilnehmen
- es gab Situationen, die den Prozess verhinderten
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
---|---|
Experimental: Experimentelle Gruppe
MDS-Patienten der Versuchsgruppe werden mit Decitabin und Arsentrioxid behandelt.
|
20 mg/m², d1-5, ivgtt, 28 Tage als Dauer
Andere Namen:
0,16 mg/kg, d1-5, ivgtt, 28 Tage als Dauer
Andere Namen:
|
Aktiver Komparator: Kontrollierte Gruppe
MDS-Patienten der Kontrollgruppe werden mit Decitabin allein behandelt.
|
20 mg/m², d1-5, ivgtt, 28 Tage als Dauer
Andere Namen:
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Rückfallfreies Überleben
Zeitfenster: bis zu 6-8 Monate nach vollständiger Freigabe
|
da ein Patient zunächst als vollständige Entlassung bis zum Rückfall bestimmt wird
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bis zu 6-8 Monate nach vollständiger Freigabe
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
vollständige Freigabe
Zeitfenster: 2-4 Monate seit dem ersten Behandlungszyklus
|
der Prozentsatz der Patienten mit vollständiger Entlassung aus allen eingeschlossenen Patienten
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2-4 Monate seit dem ersten Behandlungszyklus
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Gesamtüberleben
Zeitfenster: Primär für 1 Jahr geschätzt
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von der ersten Diagnose bis zum Tod, unabhängig von der Ursache
|
Primär für 1 Jahr geschätzt
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Hauptermittler: Zhang Sujiang, Shanghai Ruijin Hospital North
- Hauptermittler: Lu Min, Shanghai Institute of Hematology
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Chang CK, Zhao YS, Xu F, Guo J, Zhang Z, He Q, Wu D, Wu LY, Su JY, Song LX, Xiao C, Li X. TP53 mutations predict decitabine-induced complete responses in patients with myelodysplastic syndromes. Br J Haematol. 2017 Feb;176(4):600-608. doi: 10.1111/bjh.14455. Epub 2016 Dec 16.
- Welch JS, Petti AA, Miller CA, Fronick CC, O'Laughlin M, Fulton RS, Wilson RK, Baty JD, Duncavage EJ, Tandon B, Lee YS, Wartman LD, Uy GL, Ghobadi A, Tomasson MH, Pusic I, Romee R, Fehniger TA, Stockerl-Goldstein KE, Vij R, Oh ST, Abboud CN, Cashen AF, Schroeder MA, Jacoby MA, Heath SE, Luber K, Janke MR, Hantel A, Khan N, Sukhanova MJ, Knoebel RW, Stock W, Graubert TA, Walter MJ, Westervelt P, Link DC, DiPersio JF, Ley TJ. TP53 and Decitabine in Acute Myeloid Leukemia and Myelodysplastic Syndromes. N Engl J Med. 2016 Nov 24;375(21):2023-2036. doi: 10.1056/NEJMoa1605949.
- Lu M, Breyssens H, Salter V, Zhong S, Hu Y, Baer C, Ratnayaka I, Sullivan A, Brown NR, Endicott J, Knapp S, Kessler BM, Middleton MR, Siebold C, Jones EY, Sviderskaya EV, Cebon J, John T, Caballero OL, Goding CR, Lu X. Restoring p53 function in human melanoma cells by inhibiting MDM2 and cyclin B1/CDK1-phosphorylated nuclear iASPP. Cancer Cell. 2013 May 13;23(5):618-33. doi: 10.1016/j.ccr.2013.03.013. Epub 2013 Apr 25. Erratum In: Cancer Cell. 2016 Nov 14;30(5):822-823.
- Lu M, Muers MR, Lu X. Introducing STRaNDs: shuttling transcriptional regulators that are non-DNA binding. Nat Rev Mol Cell Biol. 2016 Aug;17(8):523-32. doi: 10.1038/nrm.2016.41. Epub 2016 May 25.
- Lu M, Zak J, Chen S, Sanchez-Pulido L, Severson DT, Endicott J, Ponting CP, Schofield CJ, Lu X. A code for RanGDP binding in ankyrin repeats defines a nuclear import pathway. Cell. 2014 May 22;157(5):1130-45. doi: 10.1016/j.cell.2014.05.006.
- Yan W, Jung YS, Zhang Y, Chen X. Arsenic trioxide reactivates proteasome-dependent degradation of mutant p53 protein in cancer cells in part via enhanced expression of Pirh2 E3 ligase. PLoS One. 2014 Aug 12;9(8):e103497. doi: 10.1371/journal.pone.0103497. eCollection 2014.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Pathologische Prozesse
- Neubildungen
- Erkrankung
- Erkrankungen des Knochenmarks
- Hämatologische Erkrankungen
- Krebsvorstufen
- Syndrom
- Myelodysplastische Syndrome
- Präleukämie
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Enzym-Inhibitoren
- Antimetaboliten, antineoplastisch
- Antimetaboliten
- Antineoplastische Mittel
- Decitabin
- Arsentrioxid
Andere Studien-ID-Nummern
- RuijinH mutant p53 MDS
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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