Suspensão de tela lateral laparoscópica para prolapso de órgãos pélvicos

prolapso de órgão pélvico

Os participantes receberam "Suspensão lateral laparoscópica com tela" como parte dos cuidados médicos de rotina no prolapso apical, portanto, o investigador não atribui uma intervenção, mas estuda os efeitos. Comprimento vaginal, mobilidade do colo vesical e biometria do assoalho pélvico com diâmetro hiatal AP e órgão pélvico as medições de descida são medidas por ultrassonografia transperineal para avaliar o sucesso anatômico no pré-operatório e no 18º mês de pós-operatório. Avaliação POP-Q e uso translabial para sucesso objetivo; Índice de Função Sexual Feminina (FSFI), Índice de Gravidade de Incontinência de Michigan (M-ISI), questionário de Qualidade de Vida de Prolapso (PQoL), Pontuação de Sintomas de Prolapso de Órgãos Pélvicos (POP-SS) e Pontuação Visual Analógica (VAS) são usados ​​para avaliar o sucesso subjetivo .

Procedimento: Suspensão lateral laparoscópica com malha

Uma tira de malha em forma de V com cc de largura e 25 cm de comprimento é preparada a partir de uma tela de Prolene de 30x30 cm (Ethicon J&J). A dissecção profunda do espaço útero-vesical é realizada. subperitônio segurando a parte inicial da tela até atingir o espaço vesicovaginal em uma rota oblíqua em vez de transversal. O ligamento largo é levantado para cima e o túnel é praticado em seu terço inferior. A pinça auxiliar pega a tela distal e puxa para fora através do túnel subperitoneal oposto. Canto da tela é fixada à fáscia pubocervical, colo uterino e istmo com Absorba Tack™ (Covidien, Mansfield, EUA). A suspensão lateral da tela livre de tensão é alcançada no nível desejado

Teste de diagnostico: Ultrassom transperineal

O comprimento vaginal, a mobilidade do colo da bexiga e a biometria do assoalho pélvico com diâmetro hiatal ântero-posterior e medições da descida dos órgãos pélvicos são medidos por ultrassonografia transperineal para avaliar o sucesso anatômico no pré-operatório e no terceiro e sexto meses pós-operatórios, se disponível.

Outros nomes:

• Ultrassom translabial

Alteração das medições iniciais do POP-Q (mm) no 18º mês.

Grau de prolapso; Ponto Ba/C/Bp

Sucesso Subjetivo - Alteração do Índice de Função Sexual Feminina (FSFI) basal para medir a disfunção sexual no 18º mês.

O formulário validado para o idioma turco será usado para comparar o período pré e pós-operatório. O FSFI é um documento de autorrelato de pontuação de múltiplos traços usado para avaliar a FC feminina durante as 4 semanas anteriores. É composto por 19 itens que abrangem seis domínios separados: desejo, excitação, lubrificação, orgasmo, satisfação e dor. A pontuação máxima é de 36 pontos e a mínima de 2 pontos. Após o preenchimento do questionário, o escore total da SF foi calculado da seguinte forma: sem disfunção sexual (DS) (≥ 30 pontos), DS leve (entre <29 e > 23 pontos) e DS grave (≤ 22 pontos).

Sucesso Subjetivo - Alteração do Índice de Gravidade de Incontinência de Michigan (M-ISI) inicial para medir a incontinência urinária no 18º mês.

O formulário validado para o idioma turco será usado para comparar o período pré e pós-operatório. Possui dez itens, consistindo em um domínio total do M-ISI (a soma dos itens 1-8) e um domínio distinto de incômodo (a soma dos itens 9 e 10). A pontuação total do M-ISI consiste em três subdomínios (itens 1-3 para incontinência urinária de esforço [IUE], itens 4-6 para UUI e itens 7 e 8 para UP). As respostas para cada item variam de 0 a 4 em uma escala do tipo Likert, com valores mais altos representando maiores sintomas e maior incômodo. O domínio M-ISI total varia de 0 a 32, o domínio Incomoda varia de 0 a 8, os subdomínios SUI e UUI variam de 0 a 12 e o subdomínio PU varia de 0 a 8. As pontuações totais de domínio e subdomínio são obtidas por simplesmente adicionando as respectivas respostas. A diferença minimamente importante foi determinada para os seguintes domínios/subdomínios: M-ISI total (4 pontos), SUI (2 pontos), UUI (2 pontos) e PU (1 ponto).

Sucesso subjetivo - Alteração do questionário de qualidade de vida (PQoL) de linha de base para medir a qualidade de vida de acordo com o prolapso de órgãos pélvicos no 18º mês.

O formulário validado para o idioma turco será usado para comparar o período pré e pós-operatório. O questionário continha 20 questões agrupadas em seções (domínios) relacionadas a um determinado aspecto da qualidade de vida. Um total de nove domínios abrangendo saúde geral, impacto do prolapso, limitações de papel, limitações físicas e sociais, relacionamentos pessoais, problemas emocionais, distúrbios do sono/energia, bem como medidas de gravidade dos sintomas foram definidos. Questões relacionadas à bexiga, intestino e função sexual também foram incluídas separadamente e validadas quanto à reprodutibilidade e consistência interna. As respostas variaram de 'nenhum/nada', passando por 'um pouco/um pouco' e 'moderadamente' a 'muito' para produzir um sistema de pontuação de quatro pontos para cada item. As pontuações em cada domínio variaram entre 0 e 100, com uma pontuação total alta indicando um maior comprometimento da qualidade de vida.

Sucesso subjetivo - Alteração da pontuação de sintomas de prolapso de órgãos pélvicos (POP-SS) inicial para medir a qualidade de vida de acordo com o prolapso de órgãos pélvicos no 18º mês.

O formulário validado para o idioma turco será usado para comparar o período pré e pós-operatório. Pontuações totais do intervalo: 28 (min:0, max:28). Valores mais altos representam um resultado pior.

Sucesso subjetivo - Alteração da pontuação visual analógica (VAS) inicial para dor no 18º mês.

O participante descreve a dor relacionada à malha. O entrevistado seleciona um número inteiro (0-10 inteiros) que melhor reflete a intensidade de sua dor com o formato de uma barra horizontal.

Alteração das medições iniciais do hiato pélvico (mm) no 18º mês.

Comprimento do hiato ântero-posterior (mm)

Mudança das medidas de biometria pélvica de linha de base no 18º mês.

Grau de prolapso sobre a sínfise púbica (mm) Compartimento anterior acima de 10, compartimento posterior acima de 15 mm são clinicamente relevantes

Alteração das medições basais da mobilidade do colo vesical no 18º mês.

Rotação uretral (grau) entre os estados de repouso e manobra de Valsalva

Falha (%)

A falha é definida por qualquer recorrência de prolapso, erosão da tela e necessidade de cirurgia adicional