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Teste clínico virtual personalizado de HTO versus HTO genérico

11 de novembro de 2020 atualizado por: Richie Gill, University of Bath

Ensaio clínico virtual personalizado de HTO específico versus HTO genérico

A osteotomia tibial alta (HTO) é uma alternativa à substituição do joelho em pacientes adequados com osteoartrite (OA) precoce do joelho; é particularmente adequada para pacientes com doença de compartimento único que, de outra forma, seriam adequados para substituição unicompartimental do joelho (UKR). A OA do joelho é muito comum e está aumentando devido ao envelhecimento da população. As limitações atuais do HTO estão relacionadas à dificuldade de alcançar a correção desejada devido a uma técnica cirúrgica desafiadora e à irritação dos tecidos moles devido ao uso de placas de estabilização genéricas. Este estudo examinará a equivalência de segurança de um novo processo HTO específico do paciente, que possui placas impressas em 3D específicas do paciente, ou seja, placas HTO personalizadas, com o procedimento HTO existente mais comumente usado usando a placa HTO genérica Tomofix. É importante ressaltar que este estudo será realizado como um ensaio virtual, os dados de imagem 3D anônimos existentes serão usados ​​para criar a coorte virtual de pacientes. Esta coorte receberá os dois procedimentos, o que para este tipo de procedimento só é possível em um cenário virtual.

A principal questão a ser abordada é: "O procedimento HTO personalizado é tão seguro quanto o procedimento genérico de HTO existente mais comumente usado?". Neste contexto, a segurança diz respeito às cargas mecânicas colocadas sobre a tíbia e a placa de suporte.

As intervenções serão todas feitas em modelos de computador, os dados de imagem 3D serão usados ​​para criar os modelos intactos (não operados) das tíbias em questão. Cada modelo será então operado virtualmente, com os procedimentos HTO personalizados e genéricos. Os modelos serão então carregados com cargas fisiológicas experimentadas durante a função e os estados mecânicos comparados.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Obteve-se aprovação ética para usar tomografias computadorizadas de 30 pacientes com artrite moderada a grave do joelho (referência REC: 17/HRA/0033, Royal Devon & Exeter National Health Service [NHS], Reino Unido).

Os dados da TC serão usados ​​para gerar a geometria 3D da tíbia proximal de cada paciente. O ângulo de correção da osteotomia necessário para cada paciente, de modo que o eixo mecânico alterado passe por um ponto de 62,5% da distância do planalto tibial medial ao lateral. A cirurgia HTO virtual será realizada em cada paciente para alterar o eixo mecânico do joelho, criando uma osteotomia em cunha de abertura.

Após a realização das cirurgias virtuais, cada paciente virtual será duplicado. Uma cópia terá a osteotomia estabilizada com placa Genérica e a outra com placa Personalizada, formando assim os dois braços do ensaio.

Para cada participante em cada braço serão criados modelos de elementos finitos (EF) e cargas aplicadas simulando caminhada, sentar para levantar e agachar. Serão considerados quatro estágios de cura, sendo o estágio 1 imediatamente pós-operatório (não será modelado), o estágio 2 representando 2 semanas após a operação, o estágio 3 representando 6 semanas e o estágio 4 representando 12 semanas. As cargas mecânicas nas placas e em torno das localizações dos parafusos no osso serão estabelecidas resolvendo esses modelos de elementos finitos.

Tipo de estudo

Observacional

Inscrição (Real)

30

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

      • Bath, Reino Unido, BA2 7AY
        • University of Bath
    • Devon
      • Exeter, Devon, Reino Unido, EX2 5DW
        • Royal Devon & Exeter NHS Trust

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 65 anos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Método de amostragem

Amostra Não Probabilística

População do estudo

A população foi recrutada da lista de espera de pacientes com OA de joelho

Descrição

Critério de inclusão:

  • Dados de TC existentes apropriados do membro inferior.
  • Masculino ou Feminino, com idade igual ou superior a 18 anos.
  • Diagnosticado com OA moderada a grave do joelho.

Critério de exclusão:

  • Anatomia anormal da tíbia ou presença de outra patologia além da OA, por ex. tumor ósseo.
  • Cirurgia anterior de joelho ou osteotomia.
  • Presença de metalurgia

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Modelos de observação: Controle de caso
  • Perspectivas de Tempo: Prospectivo

Coortes e Intervenções

Grupo / Coorte
Intervenção / Tratamento
Todos os participantes do estudo
Todos os participantes virtuais que receberam uma osteotomia tibial alta com cunha de abertura virtual. A informação básica era a geometria individual da tíbia baseada em TC.
Realinhamento do joelho criando uma osteotomia em cunha de abertura na parte superior da tíbia. Como este é um estudo virtual, os pacientes virtuais foram duplicados e inscritos em ambos os braços
Outros nomes:
  • HTO
Placa personalizada específica do assunto para estabilizar um HTO de cunha aberta
Outros nomes:
  • Prato personalizado
Placa genérica para estabilizar um HTO de cunha aberta
Outros nomes:
  • Placa genérica

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Estresse Mecânico na Placa Durante a Marcha
Prazo: 6 semanas pós-operação simulada
Tensão mecânica (Von Mises) calculada para carregamento funcional usando análise de elementos finitos
6 semanas pós-operação simulada

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Tensão mecânica no osso ao redor dos parafusos durante a marcha
Prazo: 6 semanas pós-operação simulada
Deformação mecânica calculada para carga funcional usando análise de elementos finitos, note que a deformação é adimensional e, portanto, não tem unidades
6 semanas pós-operação simulada

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

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Investigadores

  • Investigador principal: Richie Gill, DPhil, University of Bath
  • Investigador principal: Andrew Toms, MD, Royal Devon & Exeter NHS Trust

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

3 de janeiro de 2017

Conclusão Primária (Real)

28 de junho de 2019

Conclusão do estudo (Real)

28 de junho de 2019

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

26 de janeiro de 2018

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

26 de janeiro de 2018

Primeira postagem (Real)

5 de fevereiro de 2018

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

7 de dezembro de 2020

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

11 de novembro de 2020

Última verificação

1 de novembro de 2020

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

Não

Descrição do plano IPD

A coorte virtual pode ser reutilizada para estudos posteriores, todos os pacientes virtuais são anonimizados

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Ensaios clínicos em Osteoartrite, Joelho

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