Relação entre a funcionalidade do HDL, neoaterosclerose e revascularização da lesão-alvo

A implantação de stent intracoronário reduziu acentuadamente a incidência de reestenose em pacientes com doença arterial coronariana. No entanto, a reestenose intra-stent com necessidade de revascularização da lesão-alvo (TLR) ocorre mesmo com o uso de stents farmacológicos. Evidências emergentes sugerem que, entre vários fatores de risco potenciais, a progressão aterogênica na neoíntima, a "neoaterosclerose" é um dos principais contribuintes para TLR, e que o perfil lipídico dos pacientes é um dos principais fatores de risco para o desenvolvimento de neoaterosclerose.

Por outro lado, estudos recentes em animais e humanos demonstraram a importância da funcionalidade da lipoproteína de alta densidade (HDL), em vez dos níveis de colesterol HDL, no desenvolvimento de doença arterial coronariana de novo. A capacidade de efluxo de colesterol, uma medida da capacidade do HDL de promover a remoção do colesterol dos macrófagos carregados de lipídios, mostrou-se inversamente correlacionada com a incidência de eventos cardiovasculares e demonstrou melhorar a previsão do risco cardiovascular além do uso do risco coronariano tradicional fatores. Portanto, os pesquisadores levantaram a hipótese de que a função do HDL de promover a remoção do colesterol dos macrófagos carregados de lipídios poderia estar associada ao TLR por meio de seu efeito no processo de progressão da neoaterosclerose dentro dos stents.

Recentemente, os pesquisadores desenvolveram um sistema de ensaio rápido sem células para avaliar diretamente a capacidade do HDL de aceitar colesterol adicional; a medição dessa capacidade de captação de colesterol (CUC) permite que a funcionalidade do HDL seja prontamente avaliada em nossa prática diária. Assim, os investigadores realizaram este estudo para esclarecer a possível relação entre CUC, neoaterosclerose e TLR usando o novo sistema de ensaio livre de células, medição de CUC e análise de tomografia de coerência óptica (OCT).