Intervenção do Cardiologista e do Geriatra em Idosos Após Admissão por Insuficiência Cardíaca.

Os pacientes serão convidados a participar no dia da alta hospitalar. Uma vez assinado o consentimento informado, os pacientes serão randomizados na proporção de 1:1 para acompanhamento convencional (cardiologista) ou combinado (consulta ambulatorial com cardiologista e geriatria no mesmo dia). A randomização será estratificada de acordo com a presença ou ausência de critérios de fragilidade e função ventricular (cut-off 50%) para garantir que ambos os grupos sejam equilibrados. Essa estratificação será alcançada gerando 4 listas de randomização diferentes. A fragilidade será avaliada usando a Escala de Fragilidade Clínica do Estudo Canadense de Saúde e Envelhecimento (CSHA). A randomização será realizada por equipe administrativa independente do estudo seguindo um esquema de randomização gerado por computador. A primeira visita será feita em menos de 10 dias após a alta do hospital. Índice de Lawton e Barthel e teste de Pfeiffer e teste de qualidade de vida serão feitos em ambos os grupos.

O custo associado ao atendimento no hospital é cobrado em cada paciente e, portanto, o custo total das internações, consultas ambulatoriais e emergências de cada paciente será avaliado retrospectivamente.

Nos pacientes do braço de intervenção serão avaliadas as seguintes áreas: esfera social (Escala de avaliação social e familiar de Gijón (abreviada e modificada) (versão Barcelona), capacidade funcional (índice de Barthel e índice de Lawton), esfera cognitiva (teste de Pfeiffer), esfera emocional (Escala de Depressão Geriátrica Yesavage), estado nutricional (Mini-Avaliação Nutricional Short Form, albumina plasmática), comorbidade (índice de Charlson) e presença de síndromes geriátricas (quedas, polifarmácia, úlceras de pressão, constipação, incontinência, insônia). Serão realizadas intervenções interdisciplinares em cada uma das áreas avaliadas.

O acompanhamento será realizado no ambulatório de insuficiência cardíaca do Departamento de Cardiologia aos 3, 6 e 12 meses. Será nomeado um comitê de avaliação de eventos clínicos, composto por 2 cardiologistas independentes, que julgarão cegamente os eventos ocorridos durante a duração do estudo.