Efeitos da Fisioterapia Torácica na Pressão Intracraniana

Pacientes com lesão cerebral aguda muitas vezes necessitam de conexão de ventilação mecânica invasiva, aumentando o risco de desenvolver complicações como retenção de secreções respiratórias. A compressão abdominotorácica é uma técnica de fisioterapia respiratória manual que pode melhorar a eliminação de secreções nesses pacientes. Embora hoje as evidências científicas sejam contraditórias, a compressão abdominal-torácica manual pode estar associada ao aumento da pressão intracraniana em pacientes com lesão cerebral aguda.

Objetivos: O objetivo deste trabalho é estudar os efeitos da técnica de compressão abdominal-torácica manual na pressão intracraniana em pacientes sob ventilação mecânica. Além disso, também serão estudados os efeitos da técnica em diferentes volumes e fluxos registrados pelo ventilador e a relação entre a pressão aplicada no grupo intervenção e as diferentes variáveis.

Metodologia: Será um ensaio clínico randomizado, simples-cego na aplicação das técnicas. Serão incluídos pacientes com lesão cerebral aguda em ventilação mecânica invasiva, randomizados em dois grupos. No grupo controle será aplicada uma técnica de mobilização passiva do tornozelo e no grupo intervenção será realizada a técnica de compressão abdominal-torácica manual. Os dados da variável primária, pressão intracraniana, serão coletados com um sistema de monitoramento e registro contínuo (Integra Camino).

Será realizada uma análise descritiva dos valores coletados das variáveis ​​do estudo, estudando as medidas de tendência central. Na presença de distribuição normal serão apresentados média e desvio padrão, e mediana e amplitude interquartil no caso de não observação de distribuição normal. A normalidade das amostras será verificada com o teste de Kolmogorov-Smirnov. A verificação da hipótese em estudo será avaliada pelo teste T de Student para amostras independentes no caso de normalidade da amostra e pelo teste de Wilcoxon caso contrário. Será realizada uma análise de regressão linear múltipla: considerando como variável dependente as diferenças de pressão intracraniana, diferença ou ganho de volume/minuto e fluxo expiratório e entre as covariáveis, o tipo de técnica, a pressão aplicada na técnica em estudo, o tipo de lesão cerebral, idade, sexo, etc.