Efectos de la fisioterapia torácica sobre la presión intracraneal

Los pacientes con lesión cerebral aguda a menudo requieren conexión de ventilación mecánica invasiva, lo que aumenta el riesgo de desarrollar complicaciones como la retención de secreciones respiratorias. La compresión abdomino-torácica es una técnica de fisioterapia torácica manual que puede mejorar el aclaramiento de secreciones en estos pacientes. Aunque hoy en día la evidencia científica es contradictoria, la compresión manual abdomino-torácica puede estar asociada con aumento de la presión intracraneal en pacientes con daño cerebral agudo.

Objetivos: El objetivo de este trabajo es estudiar los efectos de la técnica de compresión manual abdomino-torácica en la presión intracraneal en pacientes ventilados mecánicamente. Además, también se estudiarán los efectos de la técnica en los diferentes volúmenes y caudales registrados por el ventilador y la relación entre la presión aplicada en el grupo de intervención y las diferentes variables.

Metodología: Será un ensayo clínico aleatorizado, simple ciego en la aplicación de las técnicas. Se incluirán pacientes con daño cerebral agudo en ventilación mecánica invasiva, aleatorizados en dos grupos. En el grupo control se aplicará una técnica de movilización pasiva de tobillo y en el grupo intervención se realizará la técnica de compresión manual abdomino-torácica. Los datos de la variable primaria, presión intracraneal, serán recogidos con un sistema de monitorización y registro continuo (Integra Camino).

Se realizará un análisis descriptivo de los valores recogidos de las variables en estudio, estudiando las medidas de tendencia central. En presencia de distribución normal se presentará media y desviación estándar, y mediana y rango intercuartílico en caso de no observarse distribución normal. La normalidad de las muestras se verificará con la prueba de Kolmogorov-Smirnov. La verificación de la hipótesis en estudio se evaluará mediante la prueba T de Student para muestras independientes en caso de normalidad muestral y mediante la prueba de Wilcoxon en caso contrario. Se realizará un análisis de regresión lineal múltiple: considerando como variable dependiente las diferencias de presión intracraneal, diferencia o ganancia de volumen/minuto y flujo espiratorio y entre las covariables, el tipo de técnica, la presión aplicada en la técnica en estudio, el tipo de daño cerebral, edad, sexo, etc.