Rintakehän fysioterapian vaikutukset kallonsisäiseen paineeseen

Potilaat, joilla on akuutti aivovamma, tarvitsevat usein invasiivista mekaanista ventilaatioyhteyttä, mikä lisää komplikaatioiden, kuten hengitysteiden eritteiden pidättymisen, riskiä. Vatsan ja rintakehän kompressio on manuaalinen rintakehän fysioterapiatekniikka, joka voi parantaa eritteiden puhdistumaa näillä potilailla. Vaikka tieteelliset todisteet ovat nykyään ristiriitaisia, manuaalinen vatsan ja rintakehän kompressio saattaa liittyä kohonneeseen kallonsisäiseen paineeseen potilailla, joilla on akuutti aivovaurio.

Tavoitteet: Tämän työn tavoitteena on tutkia manuaalisen vatsa-rintakehän kompressiotekniikan vaikutuksia kallonsisäiseen paineeseen mekaanisesti ventiloiduilla potilailla. Lisäksi tutkitaan tekniikan vaikutuksia ventilaattorin tallentamilla eri tilavuuksilla ja virtauksilla sekä interventioryhmän paineen ja eri muuttujien välistä suhdetta.

Metodologia: Se on satunnaistettu kliininen tutkimus, jossa tekniikoita sovelletaan yksinomaan. Potilaat, joilla on akuutti aivovaurio invasiivisessa mekaanisessa ventilaatiossa, otetaan mukaan satunnaistettuina kahteen ryhmään. Kontrolliryhmässä käytetään passiivista nilkan mobilisaatiotekniikkaa ja interventioryhmässä manuaalista vatsa-rintakehäkompressiotekniikkaa. Ensisijaisen muuttujan, kallonsisäisen paineen tiedot kerätään seurantajärjestelmällä ja jatkuvalla tallennuksella (Integra Camino).

Tutkimuksen muuttujista kerätyistä arvoista tehdään kuvaava analyysi, jossa selvitetään keskeisen suuntauksen mittareita. Normaalijakauman läsnäollessa esitetään keskiarvo ja keskihajonta sekä mediaani- ja interkvartiilialue, jos normaalijakaumaa ei havaita. Näytteiden normaalisuus varmistetaan Kolmogorov-Smirnov-testillä. Hypoteesin todentamista tutkimuksessa arvioidaan riippumattomille näytteille Student T -testillä näytteen normaalin ollessa kyseessä ja Wilcoxonin testillä muutoin. Suoritetaan moninkertainen lineaarinen regressioanalyysi: ottaen huomioon riippuvaisena muuttujana kallonsisäisen paineen, eron tai tilavuuden/minuutin lisäyksen ja uloshengitysvirtauksen sekä kovariaattien väliset erot, tekniikan tyyppi, tutkittavassa tekniikassa käytetty paine, tyyppi aivovauriosta, iästä, sukupuolesta jne.