Bröstsjukgymnastik effekter på intrakraniellt tryck

Patienter med akut hjärnskada kräver ofta invasiv mekanisk ventilationsanslutning, vilket ökar risken för att utveckla komplikationer såsom retention av andningssekret. Buk-thoraxkompressionen är en manuell bröstsjukgymnastikteknik som kan förbättra utsöndringen av sekret hos dessa patienter. Även om de vetenskapliga bevisen idag är motsägelsefulla, kan den manuella buk-thoraxkompressionen vara associerad med ökat intrakraniellt tryck hos patienter med akut hjärnskada.

Syfte: Syftet med detta arbete att studera effekterna av manuell abdomino-thorax kompressionsteknik vid intrakraniellt tryck hos mekaniskt ventilerade patienter. Vidare kommer teknikens effekter i olika volymer och flöden som registreras av ventilatorn och sambandet mellan det tryck som appliceras i interventionsgruppen och de olika variablerna att studeras.

Metod: Det kommer att vara en randomiserad klinisk prövning, enkelblind i tillämpningen av teknikerna. Patienter med akut hjärnskada vid invasiv mekanisk ventilation kommer att inkluderas, randomiserade i två grupper. I kontrollgruppen kommer en teknik med passiv fotledsmobilisering att tillämpas och i interventionsgruppen kommer det att utföras den manuella buk-thorax kompressionstekniken. Data för den primära variabeln, intrakraniellt tryck kommer att samlas in med ett övervakningssystem och kontinuerlig registrering (Integra Camino).

En deskriptiv analys av de värden som samlats in från variablerna i studien kommer att utföras, där man studerar måtten på central tendens. I närvaro av normalfördelning presenteras medelvärde och standardavvikelse, samt median- och interkvartilintervall i händelse av icke-observation av normalfördelning. Normaliteten hos proverna kommer att verifieras med Kolmogorov-Smirnov-testet. Verifieringen av hypotesen i studien kommer att bedömas med hjälp av Student T-testet för oberoende prover i händelse av provets normalitet och med Wilcoxon-testet i övrigt. En multipel linjär regressionsanalys kommer att utföras: med tanke på som en beroende variabel skillnaderna i intrakraniellt tryck, skillnad eller volym/minutförstärkning och utandningsflöde och mellan kovariaterna, typen av teknik, trycket som appliceras i tekniken som studeras, typen av hjärnskada, ålder, kön etc.