Fysiotherapie op de borst Effecten op intracraniale druk

Patiënten met acuut hersenletsel hebben vaak een invasieve mechanische beademingsaansluiting nodig, waardoor het risico op het ontwikkelen van complicaties zoals retentie van respiratoire secreties toeneemt. De abdomino-thoracale compressie is een handmatige fysiotherapietechniek voor de borst die de afscheiding van secreties bij deze patiënten kan verbeteren. Hoewel het wetenschappelijke bewijs vandaag tegenstrijdig is, kan de manuele abdomino-thoracale compressie in verband worden gebracht met een verhoogde intracraniale druk bij patiënten met acuut hersenletsel.

Doelstellingen: Het doel van dit werk is om de effecten van handmatige abdomino-thoracale compressietechniek op intracraniale druk bij mechanisch beademde patiënten te bestuderen. Verder zullen ook de effecten van de techniek in verschillende door de ventilator geregistreerde volumes en debieten en de relatie tussen de toegepaste druk in de interventiegroep en de verschillende variabelen bestudeerd worden.

Methodologie: Het zal een gerandomiseerde klinische studie zijn, enkelblind in de toepassing van de technieken. Patiënten met acuut hersenletsel bij invasieve mechanische beademing zullen worden geïncludeerd, gerandomiseerd in twee groepen. In de controlegroep wordt een techniek van passieve enkelmobilisatie toegepast en in de interventiegroep wordt de manuele abdomino-thoracale compressietechniek uitgevoerd. De gegevens van de primaire variabele intracraniale druk worden verzameld met een monitoringsysteem en continue registratie (Integra Camino).

Er zal een beschrijvende analyse worden uitgevoerd van de waarden die zijn verzameld uit de variabelen in het onderzoek, waarbij de maten van centrale tendens worden bestudeerd. In aanwezigheid van normale verdeling worden gemiddelde en standaarddeviatie weergegeven, en mediaan en interkwartielbereik in geval van niet-observatie van normale verdeling. De normaliteit van de monsters zal worden geverifieerd met de Kolmogorov-Smirnov-test. De verificatie van de onderzochte hypothese zal worden beoordeeld met behulp van de Student T-test voor onafhankelijke steekproeven in het geval van steekproefnormaliteit en anders met de Wilcoxon-test. Er zal een meervoudige lineaire regressieanalyse worden uitgevoerd: rekening houdend met de verschillen in intracraniale druk, verschil in volume/minuuttoename en expiratoire flow en tussen de covariaten, het type techniek, de toegepaste druk in de bestudeerde techniek, het type van hersenletsel, leeftijd, geslacht, enz.