Brystfysioterapi virkninger på intrakranielt tryk

Patienter med akut hjerneskade kræver ofte invasiv mekanisk ventilationsforbindelse, hvilket øger risikoen for at udvikle komplikationer såsom respiratorisk sekretretention. Abdomino-thoraxkompressionen er en manuel brystfysioterapiteknik, der kan forbedre udskillelsen af ​​sekret hos disse patienter. Selvom de videnskabelige beviser i dag er modstridende, kan den manuelle abdomino-thorax kompression være forbundet med øget intrakranielt tryk hos patienter med akut hjerneskade.

Mål: Formålet med dette arbejde er at studere virkningerne af manuel abdomino-thorax kompressionsteknik i intrakranielt tryk hos mekanisk ventilerede patienter. Endvidere vil virkningerne af teknikken i forskellige volumener og flows registreret af ventilatoren og sammenhængen mellem trykket påført i interventionsgruppen og de forskellige variabler også blive undersøgt.

Metode: Det vil være et randomiseret klinisk forsøg, enkeltblindt i anvendelsen af ​​teknikkerne. Patienter med akut hjerneskade i invasiv mekanisk ventilation vil blive inkluderet, randomiseret i to grupper. I kontrolgruppen vil der blive anvendt en teknik med passiv ankelmobilisering og i interventionsgruppen vil det blive udført den manuelle abdomino-thorax kompressionsteknik. Dataene for den primære variabel, intrakranielt tryk, vil blive indsamlet med et overvågningssystem og kontinuerlig registrering (Integra Camino).

En deskriptiv analyse af værdierne indsamlet fra variablerne i undersøgelsen vil blive udført, hvor målene for central tendens studeres. Ved tilstedeværelse af normalfordeling vil der blive præsenteret middelværdi og standardafvigelse samt median- og interkvartilområde i tilfælde af manglende observation af normalfordeling. Normaliteten af ​​prøverne vil blive verificeret med Kolmogorov-Smirnov-testen. Verifikationen af ​​hypotesen i undersøgelsen vil blive vurderet ved hjælp af Student T-testen for uafhængige prøver i tilfælde af prøvens normalitet og ved Wilcoxon-testen ellers. En multipel lineær regressionsanalyse vil blive udført: overvejer som en afhængig variabel forskellene i intrakranielt tryk, forskel eller volumen/minut forstærkning og ekspiratorisk flow og mellem kovariaterne, typen af ​​teknik, trykket anvendt i den undersøgte teknik, typen af hjerneskade, alder, køn osv.