Auswirkungen der Brustphysiotherapie auf den intrakraniellen Druck

Patienten mit akuter Hirnverletzung benötigen häufig einen invasiven mechanischen Beatmungsanschluss, was das Risiko erhöht, Komplikationen wie eine Retention von Atemsekreten zu entwickeln. Die abdomino-thorakale Kompression ist eine manuelle Brust-Physiotherapie-Technik, die die Sekretbeseitigung bei diesen Patienten verbessern kann. Obwohl die wissenschaftlichen Erkenntnisse heute widersprüchlich sind, kann die manuelle abdominal-thorakale Kompression bei Patienten mit akuter Hirnverletzung mit einem erhöhten intrakraniellen Druck verbunden sein.

Ziele: Das Ziel dieser Arbeit ist es, die Auswirkungen der manuellen abdomino-thorakalen Kompressionstechnik auf den intrakraniellen Druck bei mechanisch beatmeten Patienten zu untersuchen. Darüber hinaus werden die Auswirkungen der Technik bei verschiedenen Volumina und Flüssen, die vom Beatmungsgerät aufgezeichnet werden, sowie die Beziehung zwischen dem in der Interventionsgruppe angewendeten Druck und den verschiedenen Variablen untersucht.

Methodik: Es handelt sich um eine randomisierte klinische Studie, die bei der Anwendung der Techniken einfach verblindet ist. Patienten mit akuter Hirnverletzung in invasiver mechanischer Beatmung werden eingeschlossen, randomisiert in zwei Gruppen. In der Kontrollgruppe wird eine Technik der passiven Knöchelmobilisation angewendet und in der Interventionsgruppe wird die manuelle abdomino-thorakale Kompressionstechnik durchgeführt. Die Daten der Primärvariable Hirndruck werden mit einem Monitoringsystem und kontinuierlicher Aufzeichnung (Integra Camino) erhoben.

Es wird eine deskriptive Analyse der von den Variablen in der Studie gesammelten Werte durchgeführt, wobei die Maße der zentralen Tendenz untersucht werden. Bei Vorliegen einer Normalverteilung werden der Mittelwert und die Standardabweichung sowie der Median und der Interquartilsabstand bei Nichtbeachtung der Normalverteilung dargestellt. Die Normalität der Proben wird mit dem Kolmogorov-Smirnov-Test überprüft. Die Überprüfung der Hypothese in der Studie wird mit dem Student-T-Test für unabhängige Stichproben im Falle einer Stichprobennormalität und andernfalls mit dem Wilcoxon-Test bewertet. Es wird eine multiple lineare Regressionsanalyse durchgeführt: Berücksichtigung der Unterschiede im intrakraniellen Druck, der Differenz oder des Volumen-/Minutengewinns und des Ausatmungsflusses und zwischen den Kovariaten, der Art der Technik, des in der untersuchten Technik angewendeten Drucks, des Typs als abhängige Variable von Hirnverletzungen, Alter, Geschlecht usw.