Tratamento combinado de primeira linha baseado em anlotinibe

Critério de inclusão:

1. Os pacientes devem participar voluntariamente do estudo e dar consentimento informado por escrito para o estudo
2. Câncer de pulmão de células não pequenas (CPNPC) documentado histologicamente, irressecável, inoperável, localmente avançado, recorrente ou metastático IIIB ou IV
3. Um diagnóstico citológico é aceitável (ou seja, PAAF ou citologia do líquido pleural)
4. Status de mutação incluindo EGFR, ALK ROS são explícitos;
5. Pelo menos 1 lesão mensurável unidimensionalmente atendendo aos critérios dos Critérios de Avaliação de Resposta em Tumores Sólidos (RECIST).
6. Os pacientes não receberam terapia anti-câncer sistêmica anteriormente, incluindo medicina tradicional chinesa.
7. Capaz de cumprir os procedimentos de estudo e acompanhamento
8. Idade ≥ 18 anos e ≤ 75, ECOG PS: 0~1, tempo de sobrevida estimado superior a 3 meses;função de órgão suficiente;

8) Função do órgão principal

1. Para resultados de testes regulares (sem transfusão de sangue em 14 dias):

   1. Hemoglobina (HB)≥90g/L;
   2. Contagem absoluta de neutrófilos (ANC) ≥1,5 × 109/L;
   3. Plaquetas sanguíneas（PLT）≥80×109/L

2. Resultados de testes bioquímicos definidos da seguinte forma:

   1. Bilirrubina total（TBIL）≤1,5 vezes o limite superior do normal (LSN) ；
   2. Alanina aminotransferase (ALT) e aspartato aminotransgerase AST≤2,5 LSN, fígado metástases, se houver, ALT e AST≤5ULN;
   3. Creatinina（Cr）≤1,5ULN ou taxa de depuração da creatinina (CCr)≥60 ml/min；
3. Avaliação ultrassonográfica Doppler：fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) ≥o limite inferior do valor normal (50%).

Critério de exclusão:

1. Câncer de pulmão de pequenas células (incluindo pacientes com câncer de pulmão de pequenas células misto e câncer de pulmão de células não pequenas) ou carcinoma de células escamosas central com cavidade
2. O status da mutação é desconhecido
3. Anteriormente (dentro de 5 anos) ou atualmente sofrendo de outras doenças malignas,
4. Metástases cerebrais sintomáticas ou não controladas
5. Doença sistêmica instável, incluindo infecção ativa, hipertensão descontrolada, angina instável, insuficiência cardíaca congestiva ou infarto do miocárdio em 6 meses ou arritmia cardíaca grave que requer medicação
6. História de outras doenças, disfunção metabólica, achado de exame físico ou achado de laboratório clínico que dê suspeita razoável de uma doença ou condição que contraindique o uso de um medicamento em investigação ou que possa afetar a interpretação dos resultados do estudo ou deixar o paciente em alta risco de complicações do tratamento
7. Doença do trato gastrointestinal resultando em incapacidade de tomar medicação oral ou necessidade de alimentação intravenosa (IV), ou procedimentos cirúrgicos anteriores que afetam a absorção
8. Gravidez ou lactação
9. Anteriormente tratados, incluindo tratados com medicina tradicional chinesa
10. Pacientes alérgicos a qualquer agente ou ingrediente -