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Anticorpo biespecífico 10E8.4/iMab em adultos infectados e não infectados pelo HIV

6 de março de 2023 atualizado por: David Ho

Um estudo de escalonamento de dose de fase 1 da segurança, tolerabilidade, farmacocinética e atividade antiviral do anticorpo biespecífico 10E8.4/iMab em indivíduos infectados e não infectados pelo HIV-1

Muitos indivíduos infectados pelo HIV desenvolvem uma ampla resposta sorológica neutralizante 2-3 anos após a infecção. Anticorpos amplamente neutralizantes podem desempenhar um papel importante na proteção contra a aquisição da infecção pelo HIV porque podem proteger os macacos da infecção, e a presença de anticorpos anti-HIV foi o único correlato positivo de proteção em um estudo de eficácia da vacina contra o HIV (estudo RV144). Os anticorpos neutralizantes do HIV também têm o potencial de alterar o curso da infecção pelo HIV em humanos. Portanto, esses anticorpos podem ser úteis tanto para prevenir quanto para tratar a infecção pelo HIV-1.

Este é um ensaio clínico escalonado de dose de fase 1 para avaliar a segurança, tolerabilidade, farmacocinética e os efeitos antirretrovirais de um novo anticorpo monoclonal biespecífico 10E8.4/iMab em indivíduos infectados e não infectados pelo HIV. O estudo será conduzido como um estudo multicêntrico no Columbia University Medical Center, na cidade de Nova York, e no Orlando Immunology Center, em Orlando, Flórida.

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Condições

Intervenção / Tratamento

Descrição detalhada

Existem 4 grupos de estudo, pois é possível que a farmacocinética (PK) possa diferir entre indivíduos não infectados por HIV-1 (grupos 1, 2 e 4) e indivíduos infectados por HIV-1 e virêmicos (grupo 3). A segurança e a tolerabilidade, bem como a farmacocinética, podem diferir entre as vias IV e SC, Armas 1, 2 e 4.

Um projeto de escalonamento de dose foi usado para estabelecer segurança e tolerabilidade em doses muito baixas de 10E8.4/iMab, pois este é o primeiro estudo em homem. Uma vez demonstrado, os níveis de dose seriam aumentados para níveis de dosagem considerados clinicamente mais relevantes.

O número de indivíduos que recebem anticorpo ativo em cada braço do estudo é relativamente equilibrado, de modo que será possível uma avaliação inicial do endpoint primário com dosagem adicional para fornecer informações sobre farmacocinética e atividade antiviral, bem como alguns endpoints exploratórios, como imunogenicidade.

Este estudo é um ensaio clínico de fase 1 para avaliar a segurança e tolerabilidade, farmacocinética e atividade antirretroviral do anticorpo monoclonal biespecífico 10E8.4/iMab em indivíduos infectados e não infectados pelo HIV.

Voluntários saudáveis ​​não infectados pelo HIV receberão uma infusão intravenosa de 10E8.4/iMab em um dos cinco níveis crescentes de dose (0,3 mg/kg, 1 mg/kg, 3 mg/kg, 10 mg/kg e 30 mg/kg ) ou uma injeção SC de 1 mg/kg, 2,5 mg/kg ou 10 mg/kg ou placebo e será acompanhada por 24 semanas após 10E8.4/iMab administração. Aos voluntários infectados pelo HIV será administrada uma infusão intravenosa de 10E8.4/iMab em um dos três níveis crescentes de dose (3 mg/kg, 10 mg/kg e 30 mg/kg).

O braço 1 consiste em 3 grupos: Grupo A: 0,3 mg/kg IV, N=3; Grupo B: 1mg/kg SC, N=3; e Grupo C: 1mg/kg IV, N=3. Todos os HIV-1 não infectados, administrados uma vez.

O braço 2 consiste em 3 grupos: Grupo D: 3mg/kg, N=6; Grupo E: 10mg/kg, N=6; e Grupo F: 30 mg/kg, N=6. Todos os HIV-1 não infectados, administrados IV uma vez.

O braço 3 consiste em 2 grupos: H: 10 mg/kg, N=4 e Grupo I: 30 mg/kg, N=4. Todos os infectados pelo HIV-1, administrados IV uma vez.

O braço 4 consiste em 2 grupos: Grupo J: 2,5 mg/kg, N=9, 6 ativos, 3 placebo; Grupo K: 10mg/kg, N=9, 6 ativos, 3 placebo, administrado SC uma vez.

Uma vez que os perfis de segurança e tolerabilidade, bem como o perfil farmacocinético, podem diferir entre indivíduos infectados e não infectados pelo HIV, o aumento da dose está planejado em ambas as populações de estudo. Dosagem no Braço 1 Grupos A, B e C; Braço 2 Grupos D e E; e Grupos J e K do Grupo 4 serão feitos antes do início da dosagem no Grupo 3 devido a considerações de segurança.

O braço 3 incluirá indivíduos infectados pelo HIV sem terapia antirretroviral (TARV) por pelo menos 4 semanas com níveis plasmáticos de RNA do HIV-1 < 100.000 cópias/ml (tanto virgens de TARV quanto indivíduos que descontinuaram a TARV devido à intolerância ou por escolha podem ser incluídos no neste grupo) ou indivíduos infectados pelo HIV em TARV estável com níveis plasmáticos de RNA do HIV-1 > 1.000 cópias/ml.

Os números declarados de participantes são o número mínimo por grupo de dosagem. Um comitê de monitoramento de segurança pode solicitar inscrição adicional em um braço ou grupo específico com base na ocorrência de toxicidades limitantes de dose definidas como qualquer evento adverso de Grau 3 ou maior que esteja provavelmente ou definitivamente relacionado ao produto experimental.

As visitas do estudo são todas ambulatoriais e incluem:

  1. uma fase de triagem de até 2 visitas
  2. uma visita de administração na qual 10E8.4/iMab é administrado IV ou SC em doses baseadas no peso corporal e atribuição específica de braço e grupo.
  3. visitas de acompanhamento que ocorrerão nos dias 2, 7, 10 e semanas 2, 3, 4, 6, 8, 12 e 24. Indivíduos que receberam placebo SC podem não precisar retornar para a visita da semana 24.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

54

Estágio

  • Fase 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Florida
      • Orlando, Florida, Estados Unidos, 32803
        • Orlando Immunology Center
    • New York
      • New York, New York, Estados Unidos, 10032
        • Columbia University Research Unit

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 60 anos (Adulto)

Aceita Voluntários Saudáveis

Sim

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critérios de inclusão para voluntários não infectados pelo HIV: Grupos 1, 2 e 4:

  • Voluntários saudáveis ​​nascidos do sexo masculino e feminino, avaliados pelo histórico médico e exame físico
  • Idade >18 e <60 anos no momento da triagem
  • Capacidade e vontade de fornecer consentimento informado por escrito
  • Disposição para cumprir o cronograma do protocolo
  • Vontade de se submeter ao teste de HIV-1
  • Ponto de atendimento de 4ª geração não reativo Teste de HIV-1 na triagem
  • Antígeno de superfície da hepatite B negativo
  • Anticorpo de hepatite C negativo ou, se reativo, RNA de hepatite C indetectável no plasma
  • Voluntárias nascidas do sexo feminino com potencial reprodutivo, sexualmente ativas com um parceiro sexual masculino devem concordar em usar um método eficaz de contracepção desde o momento da assinatura do consentimento até a conclusão do estudo e concordar com o teste de gravidez de acordo com o cronograma de eventos.
  • Os participantes do estudo nascidos do sexo feminino com potencial reprodutivo são definidos como voluntários na pré-menopausa nascidos do sexo feminino que não tiveram um procedimento de esterilização (por exemplo, histerectomia, ooforectomia bilateral, laqueadura ou salpingectomia). Voluntárias nascidas do sexo feminino são consideradas menopausadas se não tiverem menstruação por pelo menos 12 meses e tiverem um hormônio folículo estimulante (FSH) superior a 40 UI/L ou se o teste de FSH não estiver disponível, elas tiveram amenorréia por 24 meses consecutivos .

Critérios de inclusão para indivíduos virêmicos infectados com HIV-1: braço 3

  • Idade >18 e <60 anos no momento da triagem
  • Capacidade e vontade de fornecer consentimento informado por escrito
  • Disposição para cumprir o cronograma do protocolo
  • Vontade de se submeter ao teste de HIV-1
  • Ponto de atendimento de 4ª geração reativo Teste de HIV-1 na triagem
  • Níveis de RNA do HIV-1 no plasma > 2.000 cópias/mL e < 100.000 cópias/mL em indivíduos que são:

    • virgem de ART
    • Experiência em TAR e em consulta com seu provedor principal descontinuaram a terapia por pelo menos 8 semanas
    • Experiência em ART, clinicamente estável e sem alterações no regime de ART por pelo menos 8 semanas
  • Contagem atual de células T CD4+ > 350 células/mm3 e um nadir de contagem de células T CD4+ > 250 células/mm3
  • Concorda em não iniciar ou alterar a terapia antirretroviral por 6 semanas após 10E8.4/iMab infusão apesar de uma explicação clara das diretrizes atuais do Departamento de Saúde e Serviços Humanos (DHHS)
  • Antígeno de superfície da hepatite B negativo
  • Anticorpo de hepatite C negativo ou se reativo RNA de hepatite C indetectável no plasma
  • Voluntárias nascidas do sexo feminino com potencial reprodutivo, sexualmente ativas com um parceiro sexual masculino concordam em usar um método eficaz de contracepção desde o momento da assinatura do consentimento até a conclusão do estudo e concordam em fazer testes de gravidez de acordo com o cronograma de eventos.
  • Os participantes do estudo nascidos do sexo feminino com potencial reprodutivo são definidos como voluntários na pré-menopausa nascidos do sexo feminino que não tiveram um procedimento de esterilização (por exemplo, histerectomia, ooforectomia bilateral, laqueadura ou salpingectomia). Voluntárias nascidas do sexo feminino são consideradas menopausadas se não tiverem menstruação por pelo menos 12 meses e tiverem um FSH maior que 40 UI/L ou se o teste de FSH não estiver disponível, elas tiveram amenorréia por 24 meses consecutivos.

Critérios de exclusão para voluntários não infectados pelo HIV: Grupos 1, 2 e 4:

  • Infecção confirmada por HIV-1
  • Em alto risco de infecção por HIV-1, conforme definido por:

    • Relações sexuais desprotegidas com um parceiro casual ou infectado pelo HIV nos últimos 12 meses
    • Em uma relação sorodiscordante com um parceiro infectado pelo HIV-1
    • Uma nova infecção sexualmente transmissível diagnosticada nos últimos 12 meses
    • Troca de dinheiro ou drogas por sexo nos últimos 12 meses
    • Mais de 2 parceiros sexuais, definidos como intercurso vaginal ou anal insertivo ou receptivo, nos últimos 6 meses
  • Peso acima de 100 kg na triagem. Observe que indivíduos acima de 80 kg não podem ser randomizados para o grupo de dosagem SC no braço 4.
  • Qualquer condição médica aguda ou crônica que, na opinião do investigador, impeça a participação
  • Imunodeficiência ou doença autoimune crônica
  • Uso de drogas intravenosas
  • Uso excessivo de álcool ou drogas recreativas que, na opinião do investigador, impediriam a participação.
  • Doença psiquiátrica descompensada
  • Necessidade de imunoterapia crônica, incluindo corticosteroides sistêmicos, outra terapia com anticorpos monoclonais ou drogas imunossupressoras
  • Se nascer do sexo feminino, grávida, amamentando ou planejando engravidar durante o período do estudo
  • Qualquer um dos seguintes parâmetros laboratoriais:

    • Hemoglobina <10,0 g/dL
    • Contagem absoluta de neutrófilos <1.000/mm3
    • Contagem absoluta de linfócitos <500/mm3
    • Contagem de plaquetas <100.000/mm3
    • Tempo de protrombina (PT) >1,25xULN
    • Tempo de tromboplastina parcial (PTT) >1,66xULN
    • Creatinina >1,25x Limite superior do normal (ULN)
    • Aminotransferase (AST) >1,5X LSN
    • Alanina Aminotransferase (ALT) >1,5X LSN
    • Glicose (sem jejum) >160mg/dL
    • Proteinúria: 2+ ou mais
    • Hematúria: >10 RBC por campo de alta potência
    • Cálcio sérico <8,5 mg/dL ou >10,2 mg/dL
    • Níveis séricos de hormônio da paratireoide (PTH) <10 pg/mL ou >65 pg/mL
  • Qualquer administração de vacina dentro de 14 dias após a entrada no estudo
  • Vacina experimental contra o HIV-1 no passado (braço ativo de um ensaio de vacina contra o HIV-1, se aplicável)
  • Recebimento prévio de um mAb experimental para HIV-1 em um estudo de pesquisa
  • História de reações alérgicas graves a medicamentos, vacinas ou infusão de medicamentos
  • Participação em outro estudo clínico investigativo nas últimas 12 semanas ou antecipada durante o curso do estudo atual

Critérios de exclusão para indivíduos virêmicos infectados com HIV-1: braço 3

  • Qualquer condição médica aguda ou crônica que, na opinião do investigador, impeça a participação
  • Uma história de falha virológica de dois ou mais esquemas de tratamento antirretroviral combinados. Uma mudança de regime devida apenas a intolerância e não a falha virológica não se qualifica como falha de regime.
  • Peso acima de 100 kg no momento da triagem.
  • Uso de drogas intravenosas
  • Uso excessivo de álcool ou drogas recreativas que, na opinião do investigador, impediriam a participação
  • Doença psiquiátrica descompensada
  • Necessidade de imunoterapia crônica, incluindo corticosteroides sistêmicos, outra terapia com anticorpos monoclonais ou drogas imunossupressoras
  • Se nascer do sexo feminino, grávida, amamentando ou planejando engravidar durante o período do estudo
  • Qualquer um dos seguintes parâmetros laboratoriais

    • Hemoglobina <10,0 g/dL
    • Contagem absoluta de neutrófilos <1.000/mm3
    • Contagem absoluta de linfócitos <500/mm3
    • Contagem de plaquetas <100.000/mm3
    • PT >1,25xULN
    • PTT >1,66xULN
    • Creatinina >1,25x Limite superior do normal (ULN)
    • AST >1,5X LSN
    • ALT >1,5X LSN
    • Glicose (sem jejum) >160mg/dL
    • Proteinúria: 2+ ou mais
    • Hematúria: >10 RBC por campo de alta potência
    • Cálcio sérico <8,5 mg/dL e >10,2 mg/dL
    • Nível sérico de PTH <10 pg/mL ou >65 pg/mL
  • Qualquer administração de vacina dentro de 14 dias após a entrada no estudo
  • Vacina experimental contra o HIV-1 no passado (braço ativo de um ensaio de vacina contra o HIV-1, se aplicável)
  • Participação em um estudo de pesquisa de um anticorpo monoclonal neutralizante (mAb) para HIV-1
  • História de reações alérgicas graves a medicamentos, vacinas ou infusão de medicamentos
  • Participação em outro estudo clínico investigativo nas últimas 12 semanas ou antecipada durante o curso do estudo atual

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Triplo

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Braço 1: 10E8.4/iMab IV ou SC HIV-
Braço 1; Grupos A-C; 3 grupos de dosagem: indivíduos não infectados pelo HIV
anticorpo monoclonal biespecífico
Experimental: Braço 2: 10E8.4/iMab IV HIV-
Braço 2; Grupos D-F; 3 grupos de dosagem: indivíduos não infectados pelo HIV
anticorpo monoclonal biespecífico
Experimental: Braço 3 e 3a: 10E8.4/iMab IV HIV+
Braço 3; Grupo H; 1 grupo de dosagem: indivíduos infectados pelo HIV com níveis de RNA do HIV-1 entre 1.000 e 100.000 cópias/mL e cluster de diferenciação 4 (CD4)>350 células/mm3; Braço 3a; Grupo I; 1 grupo de dosagem: indivíduos infectados pelo HIV e suprimidos
anticorpo monoclonal biespecífico
Experimental: Braço 4: 10E8.4/iMab SC HIV-
Braço 4; Grupos J e K: indivíduos não infectados pelo HIV
anticorpo monoclonal biespecífico

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Segurança da dose intravenosa única mais alta de 10E8.4/iMab em indivíduos não infectados pelo HIV. Segurança de uma dose única de dose intravenosa de 10E8.4/iMab em indivíduos não infectados pelo HIV
Prazo: 24 semanas
Porcentagem de indivíduos que apresentam uma toxicidade limitante de dose definida como eventos adversos de Grau 3 ou 4 de acordo com a escala de classificação de toxicidade para voluntários saudáveis ​​inscritos em ensaios preventivos de vacinas
24 semanas
Segurança da dose única intravenosa mais alta de 10E8.4/iMab em indivíduos infectados pelo HIV Segurança da dose única intravenosa de 10E8.4/iMab em indivíduos não infectados pelo HIV
Prazo: 24 semanas
Porcentagem de indivíduos que apresentaram uma toxicidade limitante de dose definida como um evento adverso de Grau 3 ou mais de acordo com a Tabela da Divisão de AIDS (DAIDS) para classificação da gravidade de eventos adversos adultos e pediátricos v 2.1
24 semanas
Reações no local da injeção associadas a uma única injeção subcutânea de 10 E8.4/iMab em indivíduos não infectados pelo HIV
Prazo: 24 semanas
Porcentagem de injeções associadas a uma reação de Grau 2 ou superior no local da injeção de acordo com a escala de classificação de toxicidade para voluntários saudáveis ​​inscritos em ensaios de vacinas preventivas
24 semanas
Reação sistêmica à infusão associada à administração intravenosa de qualquer dose de 10E8.4/iMab
Prazo: 24 semanas
Porcentagem de indivíduos que receberam 10E8.4/iMab intravenoso conforme CTCAE versão 5.0.
24 semanas

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Atividade antiviral da dose única mais alta de 10E8.4/iMab administrada por via intravenosa a indivíduos infectados pelo HIV virêmicos
Prazo: 7 dias
alterações no log dos níveis de RNA do HIV-1 desde a linha de base
7 dias
Atividade antiviral da dose única mais alta de 10E8.4/iMab administrada por via intravenosa a indivíduos infectados pelo HIV virêmicos
Prazo: 14 dias
alterações no log dos níveis de RNA do HIV-1 desde a linha de base
14 dias
Atividade antiviral da dose única mais alta de 10E8.4/iMab administrada por via intravenosa a indivíduos infectados pelo HIV virêmicos
Prazo: 28 dias
alterações no log dos níveis de RNA do HIV-1 desde a linha de base
28 dias
Níveis séricos de 10E8.4/iMab após a dose única mais alta de 10E8.4/iMab administrada por via intravenosa a indivíduos infectados e não infectados pelo HIV
Prazo: 7 dias
níveis de 10E8.4/iMab expresso em ng/mL de soro
7 dias
Níveis séricos de 10E8.4/iMab após a dose única mais alta de 10E8.4/iMab administrada por via intravenosa a indivíduos infectados e não infectados pelo HIV
Prazo: 14 dias
níveis de 10E8.4/iMab expresso em ng/mL de soro
14 dias
Níveis séricos de 10E8.4/iMab após a dose única mais alta de 10E8.4/iMab administrada por via intravenosa a indivíduos infectados e não infectados pelo HIV.
Prazo: 28 dias
níveis de 10E8.4/iMab expresso em ng/mL de soro
28 dias
Níveis séricos de 10E8.4/iMab após a dose única mais alta de 10E8.4/iMab administrada por via intravenosa a indivíduos infectados e não infectados pelo HIV.
Prazo: 56 dias
níveis de 10E8.4/iMab expresso em ng/mL de soro
56 dias
Níveis séricos de 10E8.4/iMab após a dose única mais alta de 10E8..4/iMab administrada por via subcutânea a indivíduos não infectados pelo HIV
Prazo: 7 dias
níveis de 10E8.4/iMab expresso em ng/mL de soro
7 dias
Níveis séricos de 10E8.4/iMab após a dose única mais alta de 10E8..4/iMab administrada por via subcutânea a indivíduos não infectados pelo HIV
Prazo: 14 dias
níveis de 10E8.4/iMab expresso em ng/mL de soro
14 dias
Níveis séricos de 10E8.4/iMab após a dose única mais alta de 10E8..4/iMab administrada por via subcutânea a indivíduos não infectados pelo HIV
Prazo: 28 dias
níveis de 10E8.4/iMab expresso em ng/mL de soro
28 dias
Níveis séricos de 10E8.4/iMab após a dose única mais alta de 10E8..4/iMab administrada por via subcutânea a indivíduos não infectados pelo HIV
Prazo: 56 dias
níveis de 10E8.4/iMab expresso em ng/mL de soro
56 dias
Porcentagem de indivíduos que desenvolveram anticorpos para 10E8.4/iMab após qualquer dose única intravenosa ou subcutânea de 10E8.4/iMab
Prazo: 84 dias
Porcentagem de participantes do estudo
84 dias

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: David D. Ho, MD, ADARC at CUIMC

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

8 de abril de 2019

Conclusão Primária (Real)

23 de março de 2022

Conclusão do estudo (Real)

23 de março de 2022

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

2 de outubro de 2018

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

12 de março de 2019

Primeira postagem (Real)

14 de março de 2019

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimativa)

7 de março de 2023

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

6 de março de 2023

Última verificação

1 de março de 2023

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Outros números de identificação do estudo

  • AAAS1239

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Sim

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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