Intervenção de navegação do paciente de ligação com a farmácia THRIVE+ (THRIVE+)

Este é um estudo de eficácia comparativa pragmática (n = 364) para comparar dois modelos de programas de triagem e encaminhamento para atender às necessidades sociais relacionadas à saúde (HRSN) entre a população de risco intermediário da Boston Accountable Care Organization (BACO), um Medicaid ACO. O primeiro braço do estudo é o THRIVE-Basic, o modelo de cuidado usual de baixo contato já implementado em todas as clínicas de cuidados primários no Boston Medical Center (BMC), onde os pacientes são rastreados para HRSN e recebem um guia impresso de recursos em papel. O segundo braço do estudo é o THRIVE+, que aprimora o modelo THRIVE-Basic ao envolver um navegador de contato com a farmácia para fornecer serviços de navegação direcionados e entrevistas motivacionais para garantir a conexão com os recursos hospitalares e comunitários. Os navegadores de pacientes também interagirão diretamente com uma organização comunitária parceira, Action for Boston Community Development (ABCD), para ajudar ainda mais a conectar os pacientes que recebem o THRIVE+ aos recursos da comunidade para o HRSN. Todos os pacientes em nosso estudo receberão serviços de farmácia por meio de um Programa de Assistência Farmacêutica existente. Os pacientes no braço 1 do estudo serão conectados a uma ligação de farmácia, que é prática clínica padrão para membros ACO de risco intermediário nas clínicas BMC General Internal Medicine. Os pacientes no braço 2 do estudo receberão triagem sistemática e abordagem de HRSN (THRIVE+) por meio de um navegador de paciente de contato com a farmácia (um técnico de farmácia treinado como navegador de paciente para implantar serviços de farmácia e a intervenção THRIVE+), evitando assim a duplicação de serviços e toques múltiplos. A atribuição aos braços do estudo será vinculada às atividades de inscrição existentes no Programa de Assistência Farmacêutica e será baseada no número do prontuário médico. A justificativa dos investigadores para o estudo é que, se o HRSN dos pacientes for abordado, os pacientes estarão em melhor posição para gerenciar condições crônicas, aderir a planos de cuidados preventivos e menos propensos a usar o departamento de emergência (um canal para atendimento hospitalar) para atendimento ambulatorial -condições sensíveis. A eficácia desses dois modelos será comparada com relação ao alívio de HRSN e redução da utilização aguda de cuidados de saúde durante um período de acompanhamento de 12 meses.