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Estudo para otimizar o uso de novos antibióticos (NEW_SAFE)

Estudo de Intervenção Quase Experimental para Otimizar o Uso de Novos Antibióticos (Projeto NEW_SAFE)

Ensaio multicêntrico de intervenção quase experimental de pacientes tratados com novos antibióticos (estudo antes-depois).

O estudo será realizado em 14 hospitais do Sistema de Saúde Pública da Andaluzia com representação de todas as províncias e foi desenhado em duas fases:

  1. Uma primeira fase na qual será desenvolvido um estudo observacional de coortes históricas pré-intervenção de pacientes que receberam tratamento empírico ou direcionado com ceftarolina, tedizolida, dalbavancina, ceftazidima-avibactam, ceftolozane-tazobactam e isavuconazol de janeiro de 2016 a dezembro de 2019. A detecção de casos será realizada por meio da localização das prescrições de antimicrobianos nos sistemas de prescrição eletrônica e/ou gestão farmacêutica de cada hospital. Um conjunto de variáveis ​​epidemiológicas, clínicas, microbiológicas e prognósticas será preenchido em cada caso.
  2. Uma segunda fase ou período de intervenção que será aplicada à coorte de pacientes tratados com novos antibióticos (coorte de intervenção) de janeiro de 2020 a junho de 2021. Será realizado um estudo de intervenção quase experimental através do desenvolvimento de um Programa de Otimização do Uso de Antibióticos (PROA) em espanhol, Antimicrobial Stewardship Program (ASP) em inglês, nos hospitais participantes. Consistirá na elaboração de um documento de consenso sobre o uso de novos antibióticos seguindo uma metodologia Delphi, divulgação do documento/guia de consenso entre os hospitais participantes e auditoria sobre a prescrição de novos antimicrobianos após a implementação do guia com base no fornecimento não -aconselhamento de imposição e reforço positivo ao prescritor. As recomendações serão expedidas de forma estruturada, o que permitirá avaliar o grau de seguimento das recomendações. A auditoria será realizada no dia 0-1 da prescrição.
  3. Coorte de bacteremia por microrganismos multirresistentes (coorte de "segurança"): A fim de avaliar a segurança do uso de novos antimicrobianos contra alternativas terapêuticas em síndromes em que sejam potencialmente uma opção preferencial e paralelamente às duas fases, episódios de bacteremia por carbapenem Acinetobacter baumannii e Pseudomonas aeruginosa resistentes, enterobactérias resistentes a carbapenem, Enterococcus faecium resistente à vancomicina e Staphylococcus aureus resistente à meticilina ocorridos nos hospitais participantes de 2017 a 2021 serão coletados.

Visão geral do estudo

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Antecipado)

900

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

      • Almería, Espanha
        • Suspenso
        • Hospital de Poniente-El Ejido
      • Cadiz, Espanha
      • Córdoba, Espanha
        • Recrutamento
        • University Hospital Reina Sofia
        • Contato:
      • Granada, Espanha
        • Recrutamento
        • Hospital Clinico Universitario San Cecilio
        • Contato:
      • Granada, Espanha
      • Huelva, Espanha
        • Recrutamento
        • Area Hospitalaria Juan Ramón Jimenez
        • Contato:
      • Jaén, Espanha
        • Recrutamento
        • Complejo Hospitalario de Jaen
        • Contato:
      • Jerez De La Frontera, Espanha
        • Recrutamento
        • University Hospital de Jerez de la Frontera
      • Málaga, Espanha
        • Recrutamento
        • Hospital Regional Universitario de Malaga
        • Subinvestigador:
          • Ignacio Márquez Gómez
      • Málaga, Espanha
        • Recrutamento
        • University Hospital Virgen de la Victoria
        • Contato:
      • Puerto Real, Espanha
      • Sevilla, Espanha
        • Recrutamento
        • University Hospital Virgen del Rocio
        • Contato:
      • Sevilla, Espanha
        • Recrutamento
        • University Hospital Virgen de Valme
      • Sevilla, Espanha
        • Recrutamento
        • University Hospital Virgen Macarena (Sevilla).
        • Contato:
        • Investigador principal:
          • Zaira R Palacios Baena
        • Investigador principal:
          • Pilar Retamar Gentil
        • Subinvestigador:
          • Natalia A Maldonado Lizarazo
        • Subinvestigador:
          • Lorena López Cerero
        • Subinvestigador:
          • Adoración Valiente
        • Subinvestigador:
          • Margarita Beltrán

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (ADULTO, OLDER_ADULT)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Coorte pré-intervenção (histórica):

Critério de inclusão:

  • Todos os pacientes tratados com ceftarolina, tedizolida, dalbavancina, ceftazidima-avibactam, ceftolozane-tazobactam ou isavuconazol.
  • Em regime hospitalar ou ambulatório.
  • Que tenham recebido pelo menos 1 dose de tratamento de qualquer um dos antimicrobianos mencionados, seja como tratamento empírico ou direcionado.
  • Adultos (18 anos).
  • Entre 1 de janeiro de 2016 e 31 de dezembro de 2019.

Critério de exclusão:

• Não há critérios de exclusão, exceto idade.

Coorte de intervenção:

Critério de inclusão:

  • Todos os pacientes tratados com ceftarolina, tedizolida, dalbavancina, ceftazidima-avibactam, ceftolozane-tazobactam ou isavuconazol.
  • Em regime hospitalar ou ambulatório.
  • Que tenham recebido pelo menos 1 dose de tratamento de qualquer um dos antimicrobianos mencionados, seja como tratamento empírico ou direcionado.
  • Adultos (18 anos).
  • De 1º de janeiro de 2020 a 31 de dezembro de 2021.
  • Desde a publicação e difusão do guia de recomendação.

Critério de exclusão:

• Não há critérios de exclusão, exceto idade.

Coorte de segurança:

Critério de inclusão:

  • Todos os episódios de bacteremia clinicamente significativa (que receberam algum tratamento) produzidos por:
  • Acinetobacter baumannii resistente ou com suscetibilidade intermediária a qualquer carbapenem.
  • Pseudomonas aeruginosa resistente ou com suscetibilidade intermediária a qualquer carbapenem.
  • Enterobactérias resistentes ou com suscetibilidade intermediária a qualquer carbapenem.
  • Enterococcus faecium resistente à vancomicina.
  • Staphylococcus aureus resistente à meticilina.
  • De 1º de janeiro de 2017 a 31 de dezembro de 2021.
  • Pacientes adultos (18 anos).

Critério de exclusão:

• Não há critérios de exclusão, exceto idade.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: TRATAMENTO
  • Alocação: NON_RANDOMIZED
  • Modelo Intervencional: SEQUENCIAL
  • Mascaramento: NENHUM

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
SEM_INTERVENÇÃO: Coorte pré-intervenção
Coorte de pacientes que receberam tratamento empírico ou direcionado com ceftarolina, tedizolida, dalbavancina, ceftazidima-avibactam, ceftolozane-tazobactam ou isavuconazol de janeiro de 2016 a dezembro de 2019 será incluída.
OUTRO: Coorte de intervenção
Coorte de pacientes com infecções complexas tratados com ceftarolina, tedizolida, dalbavancina, ceftazidima-avibactam, ceftolozane-tazobactam ou isavuconazol de janeiro de 2010 a junho de 2021.
Intervenção quase-experimental através do desenvolvimento de um Programa de Otimização do Uso de Antimicrobianos nos hospitais participantes. A intervenção consistirá no desenvolvimento de um guia de consenso sobre o uso de novos antibióticos, sua divulgação nos hospitais andaluzes e uma auditoria sobre a prescrição de novos antibióticos.
SEM_INTERVENÇÃO: Coorte de segurança
Coorte de pacientes com bacteremia devido a Acinetobacter baumannii e Pseudomonas aeruginosa resistentes a carbapenem, enterobactérias resistentes a carbapenem, Enterococcus faecium resistente à vancomicina e Staphylococcus aureus resistente à meticilina ocorridos em hospitais participantes de 2017 a 2021 serão coletados.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Consumo total de antibióticos
Prazo: Anualmente desde a data da intervenção até 24 meses de acompanhamento
Doses diárias definidas (DDD) de cada antibiótico por 1000 estadias
Anualmente desde a data da intervenção até 24 meses de acompanhamento

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Custo total por antimicrobiano
Prazo: Anualmente desde a data da intervenção até 24 meses de acompanhamento
Despesa total em euros de cada antimicrobiano por 1000 estadias
Anualmente desde a data da intervenção até 24 meses de acompanhamento
Taxa de mortalidade
Prazo: Aos 7, 14 e 30 dias após o início do tratamento.
Mortalidade por qualquer causa aos 7, 14 e 30 dias após o início do tratamento.
Aos 7, 14 e 30 dias após o início do tratamento.
Tempo total de internação
Prazo: Mensalmente desde a data da intervenção até 24 meses de acompanhamento
Duração de um único episódio de internação definida como o tempo entre a admissão hospitalar e a alta medida em dias. Durante este episódio, o paciente deve ser prescrito com um dos antibióticos incluídos no estudo.
Mensalmente desde a data da intervenção até 24 meses de acompanhamento
Incidência de colite por Clostridium difficile.
Prazo: Mensalmente desde a data da intervenção até 24 meses de acompanhamento
Infecção por Clostridium difficile documentada durante o tratamento com qualquer um dos antibióticos descritos
Mensalmente desde a data da intervenção até 24 meses de acompanhamento
Porcentagem de pacientes com infecções por microrganismos multirresistentes. Colonização durante o tratamento por microorganismos resistentes
Prazo: Mensalmente desde a data da intervenção até 24 meses de acompanhamento
Porcentagem de pacientes com infecções por microorganismos multirresistentes em cada coorte.
Mensalmente desde a data da intervenção até 24 meses de acompanhamento
Porcentagem de pacientes colonizados por microrganismos multirresistentes
Prazo: Mensalmente desde a data da intervenção até 24 meses de acompanhamento
Porcentagem de pacientes colonizados por microrganismos multirresistentes em cada coorte após o término do tratamento com o antibiótico em estudo.
Mensalmente desde a data da intervenção até 24 meses de acompanhamento
Taxa de readmissão
Prazo: 90 dias após o início do tratamento antibiótico.
Reinternação do paciente no hospital 90 dias após o início do tratamento antibiótico.
90 dias após o início do tratamento antibiótico.

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Zaira Palacios Baena, University Hospital Virgen Macarena

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (REAL)

9 de julho de 2019

Conclusão Primária (ANTECIPADO)

31 de dezembro de 2020

Conclusão do estudo (ANTECIPADO)

31 de dezembro de 2022

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

4 de abril de 2019

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

7 de maio de 2019

Primeira postagem (REAL)

8 de maio de 2019

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (REAL)

1 de junho de 2020

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

28 de maio de 2020

Última verificação

1 de maio de 2020

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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