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Estudio para optimizar el uso de nuevos antibióticos (NEW_SAFE)

Estudio de Intervención Cuasi-experimental para Optimizar el Uso de Nuevos Antibióticos (Proyecto NEW_SAFE)

Ensayo multicéntrico de intervención cuasi-experimental de pacientes tratados con nuevos antibióticos (estudio antes-después).

El estudio se realizará en 14 hospitales del Sistema Sanitario Público de Andalucía con representación de todas las provincias y se ha diseñado en dos fases:

  1. Una primera fase en la que se desarrollará un estudio observacional de cohortes históricas preintervención de pacientes que han recibido tratamiento empírico o dirigido con ceftarolina, tedizolid, dalbavancina, ceftazidima-avibactam, ceftolozano-tazobactam e isavuconazol desde enero de 2016 hasta diciembre de 2019. La detección de casos se realizará mediante la localización de las recetas de antimicrobianos en los sistemas de prescripción electrónica y/o sistemas de gestión farmacéutica de cada hospital. En cada caso se completará un conjunto de variables epidemiológicas, clínicas, microbiológicas y pronósticas.
  2. Una segunda fase o periodo de intervención que se aplicará a la cohorte de pacientes tratados con nuevos antibióticos (cohorte de intervención) desde enero de 2020 hasta junio de 2021. Se realizará un estudio de intervención cuasi-experimental mediante el desarrollo de un Programa de Optimización del uso de Antibióticos (PROA) en español, Antimicrobial Stewardship Program (ASP) en inglés, en los hospitales participantes. Consistirá en la elaboración de un documento de consenso sobre el uso de nuevos antibióticos siguiendo una metodología Delphi, difusión del documento/guía de consenso entre los hospitales participantes y auditoría sobre la prescripción de nuevos antimicrobianos tras la implantación de la guía basada en proporcionar no -imposición de consejos y refuerzo positivo al prescriptor. Las recomendaciones se consignarán en forma estructurada, lo que permitirá evaluar el grado de seguimiento de las recomendaciones. La auditoría se realizará el día 0-1 de la prescripción.
  3. Cohorte de bacteriemia por microorganismos multirresistentes (cohorte "seguridad"): Con el objetivo de evaluar la seguridad del uso de nuevos antimicrobianos frente a alternativas terapéuticas en síndromes donde potencialmente son una opción preferente y paralelo a las dos fases, episodios por bacteriemia por carbapenémicos Se recolectarán Acinetobacter baumannii y Pseudomonas aeruginosa resistentes, enterobacterias resistentes a carbapenem, Enterococcus faecium resistente a vancomicina y Staphylococcus aureus resistente a meticilina que ocurrieron en los hospitales participantes entre 2017 y 2021.

Descripción general del estudio

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Anticipado)

900

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • Almería, España
        • Suspendido
        • Hospital de Poniente-El Ejido
      • Cadiz, España
      • Córdoba, España
        • Reclutamiento
        • University Hospital Reina Sofia
        • Contacto:
      • Granada, España
        • Reclutamiento
        • Hospital Clinico Universitario San Cecilio
        • Contacto:
      • Granada, España
      • Huelva, España
        • Reclutamiento
        • Area Hospitalaria Juan Ramón Jimenez
        • Contacto:
      • Jaén, España
        • Reclutamiento
        • Complejo Hospitalario de Jaén
        • Contacto:
      • Jerez De La Frontera, España
        • Reclutamiento
        • University Hospital de Jerez de la Frontera
      • Málaga, España
        • Reclutamiento
        • Hospital Regional Universitario de Malaga
        • Sub-Investigador:
          • Ignacio Márquez Gómez
      • Málaga, España
        • Reclutamiento
        • University Hospital Virgen de la Victoria
        • Contacto:
      • Puerto Real, España
      • Sevilla, España
        • Reclutamiento
        • University Hospital Virgen del Rocio
        • Contacto:
      • Sevilla, España
        • Reclutamiento
        • University Hospital Virgen de Valme
      • Sevilla, España
        • Reclutamiento
        • University Hospital Virgen Macarena (Sevilla).
        • Contacto:
        • Investigador principal:
          • Zaira R Palacios Baena
        • Investigador principal:
          • Pilar Retamar Gentil
        • Sub-Investigador:
          • Natalia A Maldonado Lizarazo
        • Sub-Investigador:
          • Lorena López Cerero
        • Sub-Investigador:
          • Adoración Valiente
        • Sub-Investigador:
          • Margarita Beltrán

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (ADULTO, MAYOR_ADULTO)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Cohorte previa a la intervención (histórica):

Criterios de inclusión:

  • Todos los pacientes tratados con ceftarolina, tedizolid, dalbavancina, ceftazidima-avibactam, ceftolozano-tazobactam o isavuconazol.
  • En régimen hospitalario o ambulatorio.
  • Que hayan recibido al menos 1 dosis de tratamiento de alguno de los antimicrobianos mencionados, ya sea como tratamiento empírico o dirigido.
  • Adultos (18 años).
  • Entre el 1 de enero de 2016 y el 31 de diciembre de 2019.

Criterio de exclusión:

• No existen criterios de exclusión salvo la edad.

Cohorte de intervención:

Criterios de inclusión:

  • Todos los pacientes tratados con ceftarolina, tedizolid, dalbavancina, ceftazidima-avibactam, ceftolozano-tazobactam o isavuconazol.
  • En régimen hospitalario o ambulatorio.
  • Que hayan recibido al menos 1 dosis de tratamiento de alguno de los antimicrobianos mencionados, ya sea como tratamiento empírico o dirigido.
  • Adultos (18 años).
  • Del 1 de enero de 2020 al 31 de diciembre de 2021.
  • Desde la publicación y difusión de la guía de recomendaciones.

Criterio de exclusión:

• No existen criterios de exclusión salvo la edad.

Cohorte de seguridad:

Criterios de inclusión:

  • Todos los episodios de bacteriemia clínicamente significativa (que hayan recibido algún tratamiento) producidos por:
  • Acinetobacter baumannii resistente o con susceptibilidad intermedia a cualquier carbapenem.
  • Pseudomonas aeruginosa resistente o con susceptibilidad intermedia a cualquier carbapenem.
  • Enterobacterias resistentes o con susceptibilidad intermedia a cualquier carbapenem.
  • Enterococcus faecium resistente a la vancomicina.
  • Staphylococcus aureus resistente a la meticilina.
  • Del 1 de enero de 2017 al 31 de diciembre de 2021.
  • Pacientes adultos (18 años).

Criterio de exclusión:

• No existen criterios de exclusión salvo la edad.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: TRATAMIENTO
  • Asignación: NO_ALEATORIZADO
  • Modelo Intervencionista: SECUENCIAL
  • Enmascaramiento: NINGUNO

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
SIN INTERVENCIÓN: Cohorte previa a la intervención
Se incluirá una cohorte de pacientes que hayan recibido tratamiento empírico o dirigido con ceftarolina, tedizolid, dalbavancina, ceftazidima-avibactam, ceftolozano-tazobactam o isavuconazol desde enero de 2016 hasta diciembre de 2019.
OTRO: Cohorte de intervención
Cohorte de pacientes con infecciones complejas tratados con ceftarolina, tedizolid, dalbavancina, ceftazidima-avibactam, ceftolozano-tazobactam o isavuconazol desde enero de 2010 hasta junio de 2021.
Intervención cuasiexperimental mediante el desarrollo de un Programa de Optimización del Uso de Antimicrobianos en los hospitales participantes. La intervención consistirá en la elaboración de una guía de consenso sobre el uso de nuevos antibióticos, su difusión en los hospitales andaluces y una auditoría sobre la prescripción de nuevos antibióticos.
SIN INTERVENCIÓN: Cohorte de seguridad
Se recogerá una cohorte de pacientes con bacteriemia por Acinetobacter baumannii y Pseudomonas aeruginosa resistentes a carbapenem, enterobacterias resistentes a carbapenem, Enterococcus faecium resistente a vancomicina y Staphylococcus aureus resistente a meticilina ocurridas en los hospitales participantes entre 2017 y 2021.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Consumo total de antibióticos
Periodo de tiempo: Anual desde la fecha de la intervención hasta los 24 meses de seguimiento
Dosis diarias definidas (DDD) de cada antibiótico por 1.000 estancias
Anual desde la fecha de la intervención hasta los 24 meses de seguimiento

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Costo total por antimicrobiano
Periodo de tiempo: Anual desde la fecha de la intervención hasta los 24 meses de seguimiento
Gasto total en euros de cada antimicrobiano por 1000 estancias
Anual desde la fecha de la intervención hasta los 24 meses de seguimiento
Tasa de mortalidad
Periodo de tiempo: A los 7, 14 y 30 días de iniciado el tratamiento.
Mortalidad por cualquier causa a los 7, 14 y 30 días del inicio del tratamiento.
A los 7, 14 y 30 días de iniciado el tratamiento.
Duración total de la estancia hospitalaria
Periodo de tiempo: Mensual desde la fecha de la intervención hasta los 24 meses de seguimiento
Duración de un único episodio de hospitalización definida como el tiempo entre el ingreso hospitalario y el alta medido en días. Durante este episodio se debe prescribir al paciente uno de los antibióticos incluidos en el estudio.
Mensual desde la fecha de la intervención hasta los 24 meses de seguimiento
Incidencia de colitis por Clostridium difficile.
Periodo de tiempo: Mensual desde la fecha de la intervención hasta los 24 meses de seguimiento
Infección por Clostridium difficile documentada durante el tratamiento con alguno de los antibióticos descritos
Mensual desde la fecha de la intervención hasta los 24 meses de seguimiento
Porcentaje de pacientes con infecciones por microorganismos multirresistentes. Colonización durante el tratamiento por microorganismos resistentes
Periodo de tiempo: Mensual desde la fecha de la intervención hasta los 24 meses de seguimiento
Porcentaje de pacientes con infecciones por microorganismos multirresistentes en cada cohorte.
Mensual desde la fecha de la intervención hasta los 24 meses de seguimiento
Porcentaje de pacientes colonizados por microorganismos multirresistentes
Periodo de tiempo: Mensual desde la fecha de la intervención hasta los 24 meses de seguimiento
Porcentaje de pacientes colonizados por microorganismos multirresistentes en cada cohorte tras finalizar el tratamiento con el antibiótico en estudio.
Mensual desde la fecha de la intervención hasta los 24 meses de seguimiento
Tasa de reingreso
Periodo de tiempo: 90 días después del inicio del tratamiento antibiótico.
Reingreso del paciente en el hospital a los 90 días del inicio del tratamiento antibiótico.
90 días después del inicio del tratamiento antibiótico.

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Zaira Palacios Baena, University Hospital Virgen Macarena

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (ACTUAL)

9 de julio de 2019

Finalización primaria (ANTICIPADO)

31 de diciembre de 2020

Finalización del estudio (ANTICIPADO)

31 de diciembre de 2022

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

4 de abril de 2019

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

7 de mayo de 2019

Publicado por primera vez (ACTUAL)

8 de mayo de 2019

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (ACTUAL)

1 de junio de 2020

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

28 de mayo de 2020

Última verificación

1 de mayo de 2020

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre Infecciones bacterianas

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