ETCC e captação de glicose nos músculos das pernas

Os futuros participantes, homens e mulheres com EM, serão recrutados. O plano é inscrever até 30 para obter 20 assuntos avaliáveis. Para realizar este estudo, todos os participantes precisarão completar 3 sessões. A primeira sessão no INPL e as sessões 2 e 3 no PET Imaging Center (0911ZJPP) e no laboratório de imagens PET no Pappajohn Biomedical Discovery Building. As sessões 2 e 3 são separadas por 5-8 dias. A duração de cada sessão será de aproximadamente 120 minutos. Esperamos que a coleta de dados dure 6 meses.

Na primeira sessão, os sujeitos serão consentidos, preencherão o PDDS, a Escala de Gravidade da Fadiga (FSS) e contrações voluntárias máximas (CVMs) dos extensores e flexores do joelho direito e esquerdo para determinar a perna mais afetada. Quando a diferença de força da perna for inferior a 10%, o lado mais afetado será baseado no autorrelato. A segunda e a terceira sessões envolverão 20 minutos de caminhada em esteira a uma velocidade auto-selecionada durante a qual tDCS ou SHAM serão aplicados ao córtex motor (M1) correspondente à perna mais afetada e [18F]fluorodesoxiglicose será administrado. No final do período de caminhada, o sujeito será fotografado em um scanner PET/CT da cabeça aos pés.

Antes das sessões 2 e 3, todos os indivíduos serão solicitados a jejuar (água e medicamentos podem ser ingeridos durante esse período) por no mínimo 6 horas antes da administração do FDG. Além disso, o nível de glicose no sangue será verificado (via Accuchek) antes da administração de FDG e o nível deve ser igual ou inferior a 200 mg/dL para prosseguir com a administração de FDG naquele dia. No início da sessão 2 e 3, o sujeito será pesado e a altura medida, terá um nível de glicose no sangue determinado via Accuchek conforme descrito acima, passará por um teste de gravidez de urina se o sujeito estiver em idade fértil e terá um cateter IV inserido para administração de FDG. O sujeito será então movido para a área do PET Scanner no Pappajohn Biomedical Discovery Building. O sujeito será solicitado a usar o banheiro antes de caminhar na esteira. Um dispositivo tDCS (Soterix) fornecerá uma pequena corrente contínua através de dois eletrodos de superfície de esponja (5 cm × 5 cm, embebidos em NaCl 15 mM). O eletrodo positivo será colocado sobre a representação do córtex motor da perna mais afetada e um segundo eletrodo será colocado na testa acima da órbita contralateral. O participante receberá tDCS ou SHAM durante toda a caminhada (ou seja, por 20 min). No teste tDCS, a intensidade começará em 0 mA e aumentará para 3 mA nos primeiros 30 segundos. Na condição simulada, os participantes receberão os 30 segundos iniciais de estimulação, após os quais a corrente será ajustada para 0.

Dois minutos após o início do teste de caminhada na esteira, 10 mCi de [18F]-FDG serão injetados IV. Em seguida, o teste de caminhada continua até atingir 20 minutos. Quando o teste de caminhada for concluído, o dispositivo tDCS será removido e o sujeito será posicionado no scanner PET/CT e um PET/CT de corpo inteiro (da cabeça aos pés) será adquirido.

As classificações de esforço percebido (RPE) serão registradas com a escala modificada de 10 pontos de Borg (Borg, 1982). Os sujeitos serão instruídos a estimar o esforço durante a caminhada. A escala será ancorada de forma que 0 denota o estado de repouso e 10 representa o esforço mais forte.

Nenhum acompanhamento de longo prazo será feito.