tDCS y captación de glucosa en los músculos de las piernas

Se reclutarán posibles participantes, hombres y mujeres con EM. El plan es inscribir hasta 30 para obtener 20 materias evaluables. Para llevar a cabo este estudio, todos los participantes deberán completar 3 sesiones. La primera sesión en el INPL y las sesiones 2 y 3 en el PET Imaging Center (0911ZJPP) y el laboratorio de PET Imaging en Pappajohn Biomedical Discovery Building. Las sesiones 2 y 3 están separadas por 5-8 días. La duración de cada sesión será de aproximadamente 120 minutos. Esperamos que la recopilación de datos dure 6 meses.

En la primera sesión, los sujetos serán consentidos, completarán el PDDS, la Escala de Severidad de la Fatiga (FSS) y las contracciones voluntarias máximas (MVC) de los extensores y flexores de la rodilla derecha e izquierda para determinar la pierna más afectada. Cuando la diferencia de fuerza de las piernas es inferior al 10%, el lado más afectado se basará en el autoinforme. La segunda y la tercera sesión serán de 20 min de marcha en cinta rodante a una velocidad autoseleccionada durante los cuales se aplicará tDCS o SHAM en la corteza motora (M1) correspondiente a la pierna más afectada y se administrará [18F]fluorodesoxiglucosa. administrado. Al final del período de caminata, se tomarán imágenes del sujeto en un escáner PET/CT desde la parte superior de la cabeza hasta los dedos de los pies.

Antes de las sesiones 2 y 3, se pedirá a todos los sujetos que ayunen (se puede tomar agua y medicamentos durante este tiempo) durante un mínimo de 6 horas antes de la administración de FDG. Además, se comprobará el nivel de glucosa en sangre (a través de Accuchek) antes de la administración de FDG y el nivel debe ser igual o inferior a 200 mg/dl para poder proceder con la administración de FDG ese día. Al comienzo de las sesiones 2 y 3, se pesará y se medirá la estatura del sujeto, se le determinará el nivel de glucosa en sangre a través de Accuchek como se describió anteriormente, se someterá a una prueba de embarazo en orina si el sujeto está en edad fértil y se le colocará un catéter intravenoso. insertado para la administración de FDG. Luego, el sujeto se trasladará al área de PET Scanner en Pappajohn Biomedical Discovery Building. Se le pedirá al sujeto que use el baño antes de caminar en la caminadora. Un dispositivo tDCS (Soterix) entregará una pequeña corriente continua a través de dos electrodos de superficie de esponja (5 cm × 5 cm, empapados con NaCl 15 mM). El electrodo positivo se colocará sobre la representación de la corteza motora de la pierna más afectada y se colocará un segundo electrodo en la frente por encima de la órbita contralateral. El participante recibirá tDCS o SHAM durante la caminata (es decir, durante 20 min). En la prueba tDCS, la intensidad comenzará en 0 mA y aumentará a 3 mA durante los primeros 30 segundos. En la condición simulada, los participantes recibirán los primeros 30 segundos de estimulación, luego de lo cual la corriente se establecerá en 0.

A los dos min de la prueba de marcha en cinta rodante, se inyectarán 10 mCi de [18F]-FDG IV. Luego, la prueba de caminata continúa hasta que se alcanzan los 20 min. Cuando se complete la prueba de caminar, se retirará el dispositivo tDCS y se colocará al sujeto en el escáner PET/CT y se adquirirá un escáner PET/CT de todo el cuerpo (de la cabeza a los pies).

Las calificaciones de esfuerzo percibido (RPE) se registrarán con la escala de 10 puntos de Borg modificada (Borg, 1982). Se indicará a los sujetos que estimen el esfuerzo durante la marcha. La escala estará anclada de modo que 0 denote el estado de reposo y 10 represente el mayor esfuerzo.

No se realizará un seguimiento a largo plazo.