tDCS e assorbimento del glucosio nei muscoli delle gambe

Verranno reclutati potenziali partecipanti, uomini e donne con SM. Il piano è di iscriversi fino a 30 per ottenere 20 soggetti valutabili. Per realizzare questo studio, tutti i partecipanti dovranno completare 3 sessioni. La prima sessione all'INPL e le sessioni 2 e 3 al PET Imaging Center (0911ZJPP) e al laboratorio di imaging PET nel Pappajohn Biomedical Discovery Building. Le sessioni 2 e 3 sono separate da 5-8 giorni. La durata di ogni sessione sarà di circa 120 minuti. Prevediamo che la raccolta dei dati duri 6 mesi.

Nella prima sessione, i soggetti saranno acconsentiti, completeranno il PDDS, la scala di gravità della fatica (FSS) e le contrazioni volontarie massime (MVC) degli estensori e flessori del ginocchio destro e sinistro per determinare la gamba più colpita. Quando la differenza di forza delle gambe è inferiore al 10%, il lato più colpito sarà basato sull'autovalutazione. La seconda e la terza sessione comporteranno 20 minuti di camminata su un tapis roulant a una velocità autoselezionata durante i quali verranno applicati tDCS o SHAM alla corteccia motoria (M1) corrispondente alla gamba più colpita e verrà somministrato [18F]fluorodesossiglucosio somministrato. Alla fine del periodo di deambulazione, il soggetto verrà ripreso su uno scanner PET/CT dalla sommità della testa ai piedi.

Prima delle sessioni 2 e 3, a tutti i soggetti verrà chiesto di digiunare (durante questo periodo è possibile assumere acqua e farmaci) per un minimo di 6 ore prima della somministrazione di FDG. Inoltre, il livello di glucosio nel sangue verrà controllato (tramite Accuchek) prima della somministrazione di FDG e il livello deve essere uguale o inferiore a 200 mg/dL per procedere con la somministrazione di FDG in quel giorno. All'inizio della sessione 2 e 3, il soggetto verrà pesato e misurato in altezza, avrà un livello di glucosio nel sangue determinato tramite Accuchek come descritto sopra, verrà sottoposto a un test di gravidanza sulle urine se il soggetto è in età fertile e avrà un catetere IV inserito per la somministrazione di FDG. Il soggetto verrà quindi spostato nell'area PET Scanner nel Pappajohn Biomedical Discovery Building. Al soggetto verrà chiesto di utilizzare il bagno prima di camminare sul tapis roulant. Un dispositivo tDCS (Soterix) fornirà una piccola corrente continua attraverso due elettrodi superficiali in spugna (5 cm × 5 cm, imbevuti di 15 mM NaCl). L'elettrodo positivo verrà posizionato sulla rappresentazione della corteccia motoria della gamba più colpita e un secondo elettrodo verrà posizionato sulla fronte sopra l'orbita controlaterale. Il partecipante riceverà tDCS o SHAM durante la deambulazione (ad esempio, per 20 min). Nella prova tDCS, l'intensità inizierà a 0 mA e aumenterà a 3 mA nei primi 30 secondi. Nella condizione fittizia, i partecipanti riceveranno i primi 30 secondi di stimolazione, dopodiché la corrente verrà impostata su 0.

Due minuti dopo il test del cammino sul tapis roulant, verranno iniettati 10 mCi di [18F]-FDG IV. Quindi, il test del cammino continua fino al raggiungimento dei 20 minuti. Al termine del test del cammino, il dispositivo tDCS verrà rimosso e il soggetto verrà posizionato nello scanner PET/TC e verrà acquisita una scansione PET/TC di tutto il corpo (dalla parte superiore della testa ai piedi).

Le valutazioni dello sforzo percepito (RPE) saranno registrate con la scala Borg a 10 punti modificata (Borg, 1982). I soggetti saranno istruiti a stimare lo sforzo durante la deambulazione. La scala sarà ancorata in modo che 0 denoti lo stato di riposo e 10 rappresenti lo sforzo più forte.

Non verrà effettuato alcun follow-up a lungo termine.