Parto prematuro após ressecção do septo (PLEASURE-1)

O septo uterino é a malformação uterina congênita mais comum. É responsável por aproximadamente 35% de todas as malformações uterinas, enquanto a frequência de malformações uterinas na população fértil em geral é estimada entre 1% e 4%.

A presença de um septo uterino está associada à subfertilidade e a uma alta incidência de complicações obstétricas, como aborto espontâneo, aumento de 3 vezes na ruptura prematura das membranas pré-termo (PROM), aumento de 6 vezes no parto prematuro, má apresentação no parto, cesariana e aumento da morbidade e mortalidade perinatal.

Alguns estudos descobriram que a ressecção cirúrgica do septo uterino melhora os resultados da gravidez e reduz significativamente o risco de parto prematuro. Portanto, o risco de um resultado adverso a curto prazo e sequelas a longo prazo devido a parto prematuro, como hemorragia intraventricular, enterocolite necrotizante, sepse, persistência do canal arterial, retinopatia, surdez, doença pulmonar crônica, paralisia cerebral, morte perinatal e comprometimento o desenvolvimento mental em mulheres com septo uterino pode ser reduzido com a realização de uma ressecção histeroscópica do septo (HSR) relativamente simples e segura.

No entanto, existem duas preocupações principais em relação à RHS: incompetência cervical devido à dilatação excessiva durante a histeroscopia e a complicação rara, porém grave, de ruptura uterina em gravidez ou parto subsequente.

Considerando esses elementos, o objetivo deste estudo será avaliar a taxa de parto prematuro em gestação única comparando mulheres inférteis primárias submetidas à RHS e não submetidas ao mesmo procedimento, com ou sem fertilização in vitro.