Plasma convalescente de Covid-19 para tratar SARS-COV-2, um estudo randomizado duplo cego de 2 centros (CPC-SARS)

Atualmente, a doença SARS-CoV-2 representa uma emergência de saúde pública de interesse internacional. Estima-se que o novo coronavírus COVID-19 tenha infectado mais de 1,8 milhão de pessoas em todo o mundo. A OMS estima que a taxa de contágio (R0) do vírus seja de 1,4 a 2,5, o que afeta sua replicação exponencial. Na ausência de um tratamento eficaz para a doença SARS-CoV-2, há uma necessidade urgente de avaliar alternativas terapêuticas que reduzam a mortalidade e a morbidade desse vírus. Existem evidências científicas que suportam o uso de plasma de doador convalescente para o tratamento de surtos de vírus emergentes e sugerem que a transfusão de plasma de doador convalescente é eficaz e, portanto, a seguinte questão é estabelecida:

O uso de plasma de doadores convalescentes por COVID-19 em pacientes com doença SARS-CoV-2, estágio II (moderado) e III (grave), é um tratamento que reduz a mortalidade?

Tendo em vista que a taxa de mortalidade é um fato muito relevante, que preocupa a população em geral, os tratamentos clínicos que podem ser utilizados para reduzir a taxa de mortalidade de casos críticos são de grande relevância. Existem pacientes recuperados da COVID-19 que são potenciais doadores de plasma e, por sua vez, muitos pacientes críticos que precisam recebê-lo.

Atualmente, não há tratamentos eficazes para tratar a doença de COVID-19. Um relatório recente da OMS indica que os primeiros resultados com o uso de plasma convalescente sugerem que pode ser uma modalidade de tratamento potencialmente útil para a doença grave de SARS-CoV-2. O uso de plasma convalescente de COVID-19 em pacientes com infecção aguda é atualmente considerado uma terapia experimental. Isso implica na necessidade de promover ensaios clínicos para demonstrar sua eficácia. Recomenda-se que todo o processo desde a seleção do doador, processamento, rotulagem, armazenamento e distribuição seja realizado em uma instituição especificamente licenciada. Estas instituições devem ter todas as garantias que comprovem a correta prática dos procedimentos.

O uso de plasma convalescente tem sido utilizado como terapia de resgate em pacientes com SARS cuja condição continua a piorar apesar do tratamento com pulsos de metilprednisolona, ​​além disso, diferentes estudos mostraram uma diminuição na permanência hospitalar e menor mortalidade em pacientes tratados com plasma convalescente em comparação com aqueles em que este tratamento não foi utilizado.

Um estudo randomizado multicêntrico de Hung mostrou que o uso de plasma convalescente em pacientes com influenza tipo A H1N1 foi associado a uma menor carga viral e redução da mortalidade 5 dias após o início dos sintomas. Uma meta-análise de Mair-Jenkins mostrou que a mortalidade foi reduzida após várias doses de plasma convalescente, e outra meta-análise de Luke identificou em 1703 pacientes com pneumonia por influenza (1918-1925) que o uso de hemoderivados de plasma convalescente uma redução absoluta. 21% (95% CI 15-27; p = 0,001) em fatalidade bruta com baixo risco de viés.