Plasma convalescent de Covid-19 pour traiter le SRAS-COV-2, un essai randomisé en double aveugle du centre 2 (CPC-SARS)

Actuellement, la maladie SARS-CoV-2 représente une urgence de santé publique de portée internationale. On estime que le nouveau coronavirus COVID-19 a infecté plus de 1,8 million de personnes dans le monde. L'OMS estime que le taux de contagion (R0) du virus est de 1,4 à 2,5, ce qui affecte sa réplication exponentielle. En l'absence d'un traitement efficace pour la maladie SARS-CoV-2, il y a un besoin urgent d'évaluer des alternatives thérapeutiques qui réduisent la mortalité et la morbidité de ce virus. Il existe des preuves scientifiques qui soutiennent l'utilisation de plasma de donneur convalescent pour le traitement des épidémies de virus émergents et suggèrent que la transfusion de plasma de donneur convalescent est efficace, et par conséquent la question suivante est établie :

L'utilisation de plasma de donneurs convalescents par COVID-19 chez des patients atteints de la maladie à SRAS-CoV-2, stade II (modéré) et III (sévère), est-elle un traitement qui réduit la mortalité ?

Étant donné que le taux de mortalité est un fait très pertinent, qui concerne la population générale, les traitements cliniques pouvant être utilisés pour réduire le taux de mortalité des cas critiques sont d'une grande pertinence. Il y a des patients récupérés de COVID-19 qui sont des donneurs potentiels de plasma, et à leur tour, de nombreux patients critiques qui ont besoin de le recevoir.

Actuellement, il n'existe aucun traitement efficace pour lutter contre la maladie COVID-19. Un récent rapport de l'OMS indique que les premiers résultats de l'utilisation du plasma de convalescence suggèrent qu'il pourrait s'agir d'une modalité de traitement potentiellement utile pour la maladie grave du SRAS-CoV-2. L'utilisation de plasma convalescent de COVID-19 chez des patients infectés aigus est actuellement considérée comme une thérapie expérimentale. Cela implique la nécessité de promouvoir les essais cliniques afin de démontrer leur efficacité. Il est recommandé que l'ensemble du processus, depuis la sélection des donneurs, le traitement, l'étiquetage, le stockage et la distribution, soit effectué dans une institution spécifiquement agréée. Ces institutions doivent disposer de toutes les garanties prouvant la bonne pratique des procédures.

L'utilisation de plasma convalescent a été utilisée comme thérapie de secours chez les patients atteints du SRAS dont l'état continue de se détériorer malgré un traitement avec des impulsions de méthylprednisolone, de plus, différentes études ont montré une diminution du séjour à l'hôpital, et une mortalité plus faible chez les patients traités avec du plasma convalescent par rapport à ceux dans lesquels ce traitement n'a pas été utilisé.

Une étude randomisée multicentrique de Hung a montré que l'utilisation de plasma convalescent chez des patients atteints de la grippe H1N1 de type A était associée à une charge virale plus faible et à une réduction de la mortalité 5 jours après le début des symptômes. Une méta-analyse de Mair-Jenkins a montré que la mortalité était réduite après plusieurs doses de plasma convalescent, et une autre méta-analyse de Luke a identifié chez 1703 patients atteints de pneumonie grippale (1918-1925) que l'utilisation de produits sanguins plasmatiques convalescents une réduction absolue. 21 % (IC à 95 % 15-27 ; p = 0,001) de mortalité brute avec un faible risque de biais.