Absorção de triagem de câncer cervical: um estudo controlado randomizado avaliando o efeito do envio de cartas de convite para mulheres não aderentes (IMPACTGP)

Design, Cenário e Participantes:

Os investigadores conduzirão um estudo controlado randomizado por cluster de 3 braços na região de Loire-Atlantique, na França.

O estudo incluirá um total de 1.500 GPs e cerca de 100.000 mulheres. A randomização será baseada em práticas de GP para evitar um viés de contaminação resultante de mecanismos de rastreamento compartilhados e comunicação entre GPs dentro de uma determinada prática. Assim, vários GPs trabalhando na mesma prática serão designados para o mesmo ramo de estudo. As mulheres na lista de pacientes de um determinado GP serão designadas para o braço desse GP.

Intervenção:

Após uma randomização de cluster de acordo com a prática, os GPs e suas pacientes do sexo feminino serão incluídos em um dos 3 grupos a seguir:

• "Carta de convite + lembrete do GP" (Arm 1): mulheres de 40 a 65 anos que não realizaram teste de Papanicolaou nos últimos 3 anos receberão um convite para consultar um profissional de saúde para realizar um teste de triagem, E os GPs receberão a lista de seus pacientes de 40 a 65 anos que não realizaram teste de PAP nos últimos 3 anos;
• "Carta convite" (Braço 2): mulheres de 40 a 65 anos que não realizaram exame de Papanicolaou nos últimos 3 anos receberão convite para consultar um profissional de saúde para realização de exame de rastreamento. Os GPs NÃO receberão nenhuma lista de seus pacientes não aderentes.
• "Cuidados habituais" (braço 3): mulheres de 40 a 65 anos que não realizaram exame de Papanicolaou nos últimos 3 anos NÃO receberão nenhum convite para consultar um profissional de saúde para realização de exame de rastreamento. Os GPs NÃO receberão nenhuma lista de seus pacientes não aderentes.

resultados esperados

Os investigadores esperam um aumento na proporção de mulheres que realizam um teste de triagem no braço de intervenção (braço 1), em comparação com os braços 2 e 3. Estudos anteriores sugeriram que a proporção de mulheres aderentes ao rastreamento do CC poderia ser aumentada em 25%. no braço 1 em comparação com o braço 3, enquanto a participação poderia ser aumentada em 15% no braço 2 em comparação com o braço 3.

Considerando que a proporção de mulheres aderentes no braço 3 deve ser de cerca de 55%, o aumento absoluto da participação pode chegar a 11% no braço 1 e 6,6% no braço 2.

Uma maior adesão ao rastreamento do CC poderia melhorar a detecção de lesões patológicas em 5% para exames de Papanicolaou patológicos e em 10% para testes de HPV positivos.