Diferentes métodos de tratamento em pacientes com fascite plantar

Este estudo será realizado com adultos maiores de 18 anos, que se inscreveram na Unidade de Fisioterapia do Hospital de Treinamento e Pesquisa Şanlıurfa, foram diagnosticados com fascite plantar, tiveram dor por pelo menos 3 meses e concordaram em participar do estudo. Pacientes com diabetes, doença inflamatória sistêmica, lesão prévia no pé, fratura ou malignidade do pé, doença neurológica e gestantes não serão incluídos no estudo. Um total de 54 pessoas serão incluídas no estudo. Os pacientes serão divididos em 3 grupos de 18 pessoas cada de forma randomizada controlada com um programa de computador. A cada grupo serão aplicados diferentes métodos de tratamento com eficácia comprovada no tratamento da fascite plantar. O 1º grupo receberá terapia ESWT, o 2º grupo receberá massagem de fricção transversal e o 3º grupo receberá exercícios que são usados ​​no tratamento da fascite plantar e têm eficácia comprovada.

1. Tratamento de ESWT em grupo: o dispositivo "6000 SWT Easy" será usado para tratamento de ESWT. A fáscia plantar dos pacientes será aplicada uma vez por semana durante 3 semanas. Em cada aplicação, serão aplicados 2400 batimentos, 2,0 bar de pressão e 12 doses de frequência de ESWT.
2. Massagem de fricção transversal em grupo: A massagem de fricção transversal será aplicada na fáscia plantar dos pacientes durante 3 semanas, 3 dias por semana, às segundas, quartas e sextas-feiras, com intervalo de 1 dia e 15 minutos cada. Massagem de fricção transversal, quando o paciente estiver em decúbito dorsal semi-deitado, o dedão será dorsiflexionado e a fáscia plantar será alongada, e nesta posição será aplicada no sentido que será transversal à fáscia plantar .
3. Grupo de exercícios em grupo: Alongamentos da fáscia plantar e músculos gastrocsoleus dos pacientes, exercícios de pegar toalha com os músculos intrínsecos do pé, exercícios de queda do calcanhar. Todos os alongamentos e exercícios serão aplicados uma vez ao dia, 5 dias por semana, durante 3 semanas. Exercícios de alongamento da fáscia plantar serão realizados com fisioterapeuta; Com o paciente deitado em decúbito dorsal, serão realizados 30 segundos de alongamento por meio do mecanismo guincho (guincho) (os dedos dos pés são levados à dorsiflexão). Este alongamento será repetido 3 vezes. Os exercícios de alongamento do gastrocsoléus serão estudados com um fisioterapeuta. Na posição supina, os músculos gastrocsoleus serão alongados por 10 segundos e o alongamento será realizado com 10 repetições. Os exercícios de coleta de toalhas para os músculos intrínsecos do pé serão praticados em 3 séries, 15 repetições por dia. O exercício de queda do calcanhar será aplicado em 3 séries de 15 repetições por dia.

Todos os pacientes serão avaliados antes do tratamento e 3 dias após o término de 3 semanas de tratamento. Nas avaliações a efectuar; Informações sociodemográficas como diagnóstico, idade, altura, peso, escolaridade, sexo dos pacientes serão registradas com o formulário de registro de dados elaborado.

A sensação de dor será avaliada com uma escala analógica visual. Para a gravidade da dor, uma linha horizontal de 100 mm será escrita como 0 pontos no início "sem dor" e 10 pontos no final da "pior dor imaginável". Os pacientes serão solicitados a marcar a dor que sentem nesta linha horizontal de 100 mm de comprimento. O comprimento do local marcado pelo paciente será registrado em mm. A dor em repouso, durante a atividade e à noite será avaliada.

A avaliação funcional do pé será feita com o índice de função do pé. Este índice é composto por 3 subescalas nas quais são avaliados vários estados funcionais e sensação de dor e um total de 23 questões. Os pacientes pontuarão as questões nessas subescalas entre 0 e 10. Será avaliado de 230 pontos no total. Quanto maior a pontuação, pior o estado funcional é afetado.

O estado funcional será avaliado com teste de salto triplo. Será solicitado ao paciente que fique em pé sobre uma única extremidade a ser testada e salte para frente 3 vezes consecutivas no nível máximo, será anotada a distância total percorrida, a média das 3 repetições será tomada e registrada em cm.

A amplitude de movimento articular será avaliada com um goniômetro universal. O paciente será solicitado a trazer o tornozelo para flexão dorsal e flexão plantar enquanto está deitado de costas, e quanto o paciente pode se mover será medido em graus com um goniômetro. A quantidade máxima ativa de movimento feita pelo paciente será medida e registrada em graus (°).

A qualidade de vida será avaliada com a escala Short Form-36. A escala é composta por 8 subparâmetros e 36 questões. Esses subparâmetros são; função física, dor corporal, limitação por problemas físicos, limitação por problemas emocionais, bem-estar emocional, função social, energia/fadiga, percepção geral de saúde. Quanto maior a pontuação obtida na escala, maior a qualidade de vida do paciente.

O desempenho dos músculos flexores do pé será avaliado com o teste de elevação do calcanhar. Em pé, o paciente será solicitado a levantar o calcanhar quantas vezes for possível por 30 segundos. Quantas vezes os pacientes levantam os calcanhares em 30 segundos serão registrados.

Para este estudo, a permissão foi obtida do Comitê de Ética em Pesquisa Clínica Não Medicamentosa do Instituto de Ciências da Saúde da Harran University antes de iniciar a pesquisa.