Jejum intermitente entre funcionários públicos com sobrepeso e obesos na Malásia.

FUNDO

O sobrepeso e a obesidade entre adultos são uma ameaça crescente à saúde pública global e um fator de risco essencial para várias doenças não transmissíveis. Embora seja amplamente evitável, a prevalência mundial de obesidade quase triplicou entre 1975 e 2016 e continua aumentando a cada ano. Em 2016, mais de 1,9 bilhão de adultos estavam acima do peso e 650 milhões eram obesos. Se essa tendência atual continuar, estima-se que 2,7 bilhões e mais de 1 bilhão de adultos estarão com sobrepeso e obesidade até 2025, respectivamente.

Como a obesidade ocorre devido ao balanço energético positivo do corpo, as estratégias de prevenção e tratamento da obesidade focam principalmente na modificação da dieta e no aumento da atividade física. Uma forma de protocolo dietético de restrição calórica é o jejum intermitente (IF), que engloba vários planos de dieta alimentar que alternam entre um período de jejum e não jejum durante um período definido para criar um balanço energético negativo, induzindo assim a perda de peso. Estudos demonstraram que o JI é eficaz na redução do peso corporal e na melhora do resultado metabólico. Embora os efeitos do JI úmido tenham sido bem documentados, os benefícios do JI seco (exceto para o jejum do Ramadã) não são claramente indicados em estudos anteriores. O IF seco é definido como jejum completo sem ingestão de alimentos e líquidos.

Como o tamanho da porção é um determinante crucial da ingestão de energia, o controle da porção controlando o tamanho da porção é outro método prático para reduzir a ingestão de calorias e promover a perda de peso. Este método de controle de porções tem sido amplamente praticado e estudado em todo o mundo, usando diferentes divisões de porções dependendo da cultura e hábitos alimentares. O Malaysia Healthy Plate, um plano alimentar de controle de porções, foi criado para traduzir as mensagens da Malaysia Dietary Guideline 2010 e da Malaysia Food Pyramid 2010. É uma ferramenta visual que enfatiza o conceito quarto-quarto-meio que fornece uma técnica visual rápida que ajuda a garantir que a ingestão de alimentos esteja dentro da diretriz recomendada. Especificamente, Malaysia Healthy Plate é um guia de refeição única que divide o prato em um quarto de prato de grãos ou produtos de grãos, um quarto de prato de peixe, aves, carne ou ovo e meio prato de frutas e vegetais.

Embora as perdas de peso sejam relatadas em estudos de IF convencional, o fenômeno adaptativo do IF seco na segunda e na quinta-feira sobre os resultados cardiometabólicos e antropométricos ainda não está claro. Da mesma forma, embora a política do Prato Saudável da Malásia tenha sido amplamente praticada e divulgada desde 2010, a eficácia desse plano alimentar em melhorar os riscos cardiometabólicos e promover a perda de peso ainda não está bem documentada. Assim, este estudo teve como objetivo determinar as mudanças cardiometabólicas, antropométricas, na ingestão alimentar e na qualidade de vida entre servidores públicos com sobrepeso e obesidade após a combinação Jejum Intermitente e Prato Saudável (IFHP) e Prato Saudável (HP), e explorar a experiência dos participantes ao longo o estudo. Os investigadores querem investigar se a combinação do protocolo de dieta seca IF e HP melhorará esses parâmetros em comparação com o HP sozinho.

MÉTODOS

Este foi um estudo quase experimental de método misto que avalia a eficácia do IFHP e HP entre adultos com sobrepeso e obesos. Um total de 177 participantes foram recrutados neste estudo, dos quais 91 foram alocados no grupo IFHP e 86 no grupo HP. A intervenção compreende duas fases; supervisionado (12 semanas) e não supervisionado (12 semanas). A coleta de dados foi realizada durante a linha de base, após a fase supervisionada (na semana 12) e após a fase não supervisionada (na semana 24). Para cada participante, soro e sangue total foram coletados para análise. Dados sociodemográficos, qualidade de vida, atividade física e consumo alimentar também foram obtidos por meio de questionários durante a coleta de dados.

O cálculo do tamanho da amostra foi realizado por meio do programa Power and Sample Size. Foram seguidas as regras exigidas para a comparação de dois grupos (10). O tamanho da amostra foi estimado usando o nível de significância (α = 0,05) e poder do estudo (1-β = 0,80), diferença mínima sugerida (delta) de 5% de perda de peso que pode ser alcançada com esta intervenção e as diferenças correspondentes entre os grupos (DP=10%). O tamanho mínimo da amostra necessária para o estudo é de 64 participantes. Considerando 40% de perda, o tamanho amostral necessário para cada braço é de 90 participantes. O número total de participantes necessários para este estudo é de 180.

Gestão de dados

Para garantir que a coleta de dados e o registro sejam conduzidos de forma eficiente, a Caderneta de Coleta de Dados foi desenvolvida e entregue a cada participante deste estudo. Esta cartilha é composta por cinco seções (Seções Sociodemográficas, Qualidade de Vida, Atividade Física, Registro Alimentar e Medidas Antropométricas) organizadas em três partes representando cada ponto de coleta de dados; linha de base, mês três e mês seis. Este livreto foi usado como uma ferramenta de coleta de dados para registrar as respostas e medições do participante durante a linha de base e acompanhamentos.

Os dados registrados na caderneta foram inseridos em um banco de dados ao final do estudo. O procedimento de limpeza de dados foi realizado verificando todos os dados inseridos no banco de dados e no livreto e explorando os dados para detectar quaisquer outliers significativos que possivelmente resultaram de erro de medição ou entrada de dados.

Análise de dados

A análise foi realizada usando o software Statistical Package of Social Science (SPSS) versão 25 (IBM Corp, NY). Os dados para variáveis ​​contínuas foram apresentados por média ± desvio padrão (DP) ou mediana e intervalo interquartílico (IQR) (para dados com distribuição não normal). Para as variáveis ​​categóricas, as frequências foram calculadas e apresentadas juntamente com as porcentagens. As variáveis ​​foram comparadas usando o teste t independente ou o teste U de Mann-Whitney para variáveis ​​contínuas e o teste qui-quadrado ou exato de Fisher (n≤5 em qualquer célula) para variáveis ​​categóricas. Todos os testes estatísticos foram bilaterais e usaram um nível de significância de p < 0,05. Em análise posterior, a ANOVA de medidas repetidas será usada para comparar as alterações dos resultados dentro e entre os grupos.