Przerywany post wśród urzędników służby cywilnej z nadwagą i otyłością w Malezji.

TŁO

Nadwaga i otyłość wśród dorosłych stanowią rosnące globalne zagrożenie dla zdrowia publicznego i istotny czynnik ryzyka różnych chorób niezakaźnych. Chociaż można temu w dużej mierze zapobiec, ogólnoświatowa częstość występowania otyłości prawie się potroiła od 1975 i 2016 r. i rosła każdego roku. W 2016 roku ponad 1,9 miliarda dorosłych miało nadwagę, a 650 milionów było otyłych. Jeśli ta tendencja się utrzyma, szacuje się, że do 2025 roku odpowiednio 2,7 miliarda i ponad 1 miliard dorosłych będzie miało nadwagę i otyłość.

Ponieważ otyłość powstaje na skutek dodatniego bilansu energetycznego organizmu, strategie zapobiegania i leczenia otyłości skupiają się głównie na modyfikacji diety i zwiększeniu aktywności fizycznej. Jedną z form protokołu dietetycznego ograniczającego kalorie jest post przerywany (IF), który obejmuje różne plany dietetyczne, które przechodzą między okresem postu i postu przez określony czas, aby stworzyć ujemny bilans energetyczny, a tym samym wywołać utratę wagi. Badania wykazały, że IF skutecznie zmniejsza masę ciała i poprawia wyniki metaboliczne. Chociaż efekty mokrego IF zostały dobrze udokumentowane, korzyści płynące z suchego IF (z wyjątkiem postu Ramadan) nie zostały wyraźnie wskazane we wcześniejszych badaniach. Suchy IF definiuje się jako całkowity post bez przyjmowania pokarmu i płynów.

Ponieważ wielkość porcji jest kluczowym wyznacznikiem spożycia energii, kontrola porcji poprzez kontrolowanie wielkości porcji to kolejna praktyczna metoda zmniejszenia spożycia kalorii i promowania utraty wagi. Ta metoda kontroli porcji była szeroko praktykowana i badana na całym świecie, a stosowanie różnych podziałów porcji zależy od kultury i nawyków żywieniowych. Malaysia Healthy Plate, plan dietetyczny z kontrolą porcji, został stworzony w celu przełożenia przesłania zawartego w Malezyjskich Wytycznych Dietetycznych 2010 i Malezyjskiej Piramidzie Żywnościowej 2010. Jest to narzędzie wizualne, które kładzie nacisk na koncepcję ćwierć-ćwierć-połowa, które zapewnia szybką technikę wizualną, która pomaga upewnić się, że spożycie pokarmu mieści się w zalecanych wytycznych. W szczególności Malaysia Healthy Plate to przewodnik po jednym posiłku, który dzieli talerz na ćwierć talerza z ziarnami lub produktami zbożowymi, ćwierć talerza z rybami, drobiem, mięsem lub jajami oraz pół talerza z owocami i warzywami.

Podczas gdy w badaniach konwencjonalnego IF odnotowano utratę masy ciała, adaptacyjne zjawisko suchego IF w poniedziałek i czwartek na wyniki kardiometaboliczne i antropometryczne jest nadal niejasne. Podobnie, chociaż polityka Malaysia Healthy Plate jest szeroko praktykowana i nagłaśniana od 2010 roku, skuteczność tego planu żywieniowego w zmniejszaniu ryzyka kardiometabolicznego i promowaniu utraty wagi wciąż nie jest dobrze udokumentowana. Tak więc badanie to miało na celu określenie zmian kardiometabolicznych, antropometrycznych, żywieniowych i jakości życia wśród urzędników służby cywilnej z nadwagą i otyłością po połączeniu przerywanego postu i zdrowego talerza (IFHP) i zdrowego talerza (HP) oraz zbadanie doświadczeń uczestników przez cały czas badania. Badacze chcą zbadać, czy połączenie protokołu suchej diety IF i diety HP poprawi te parametry w porównaniu z samą dietą HP.

METODY

Było to quasi-eksperymentalne badanie metodą mieszaną, oceniające skuteczność IFHP i HP wśród osób dorosłych z nadwagą i otyłością. W badaniu wzięło udział łącznie 177 uczestników, z których 91 przydzielono do grupy IFHP, a 86 do grupy HP. Interwencja składa się z dwóch faz; nadzorowane (12 tygodni) i bez nadzoru (12 tygodni). Zbieranie danych przeprowadzono podczas linii podstawowej, po fazie nadzorowanej (w 12. tygodniu) i po fazie bez nadzoru (w 24. tygodniu). Od każdego uczestnika pobrano surowicę i krew pełną do analizy. Dane dotyczące socjodemografii, jakości życia, aktywności fizycznej i sposobu odżywiania uzyskano również za pomocą kwestionariuszy podczas zbierania danych.

Obliczenie wielkości próby przeprowadzono przy użyciu programu Power and Sample Size. Przestrzegano zasad wymaganych do porównania dwóch grup (10). Liczebność próby oszacowano na podstawie poziomu istotności (α = 0,05) i mocy badania (1-β = 0,80), minimalna sugerowana różnica (delta) 5% utraty masy ciała, którą można osiągnąć w ramach tej interwencji oraz odpowiadające im różnice między grupami (SD=10%). Minimalna wielkość próby wymagana do badania to 64 uczestników. Biorąc pod uwagę 40% ścieralność, wymagana wielkość próby dla każdej grupy wynosi 90 uczestników. Całkowita liczba uczestników wymagana do tego badania wynosi 180.

Zarządzanie danymi

Aby upewnić się, że gromadzenie danych i prowadzenie dokumentacji przebiega sprawnie, opracowano i przydzielono każdemu uczestnikowi tego badania Zeszyt Zbierania Danych. Niniejsza broszura składa się z pięciu sekcji (sekcja społeczno-demograficzna, jakość życia, aktywność fizyczna, zapis diety i pomiary antropometryczne) podzielonych na trzy części reprezentujące każdy punkt zbierania danych; linii bazowej, miesiąc trzeci i miesiąc szósty. Ta broszura została wykorzystana jako narzędzie do zbierania danych do rejestrowania odpowiedzi i pomiarów uczestnika podczas wizyty początkowej i obserwacji.

Dane zapisane w książeczce zostały następnie wprowadzone do bazy danych na koniec badania. Procedura czyszczenia danych została przeprowadzona poprzez sprawdzenie krzyżowe wszystkich danych wprowadzonych do bazy danych i broszury oraz zbadanie danych w celu wykrycia wszelkich znaczących wartości odstających, które prawdopodobnie wynikały z błędu pomiaru lub wprowadzenia danych.

Analiza danych

Analizę przeprowadzono przy użyciu oprogramowania Statistical Package of Social Science (SPSS) w wersji 25 (IBM Corp, NY). Dane dla zmiennych ciągłych przedstawiono jako średnią ± odchylenie standardowe (SD) lub medianę i rozstęp międzykwartylowy (IQR) (dla danych o rozkładzie innym niż normalny). Dla zmiennych kategorycznych obliczono częstości i przedstawiono je wraz z wartościami procentowymi. Zmienne porównano za pomocą niezależnego testu t lub testu U Manna-Whitneya dla zmiennych ciągłych oraz testu chi-kwadrat lub testu dokładnego Fishera (n≤5 w dowolnej komórce) dla zmiennych kategorycznych. Wszystkie testy statystyczne były dwustronne i stosowano poziom istotności p <0,05. W dalszej analizie ANOVA z powtarzanymi pomiarami zostanie wykorzystana do porównania zmian wyników wewnątrz i między grupami.