Digiuno intermittente tra dipendenti pubblici in sovrappeso e obesi in Malesia.

SFONDO

Il sovrappeso e l'obesità tra gli adulti rappresentano una crescente minaccia globale per la salute pubblica e un fattore di rischio essenziale per varie malattie non trasmissibili. Sebbene sia ampiamente prevenibile, la prevalenza mondiale dell'obesità è quasi triplicata dal 1975 al 2016 e continua ad aumentare ogni anno. Nel 2016, più di 1,9 miliardi di adulti erano in sovrappeso e 650 milioni erano obesi. Se questa tendenza attuale continua, si stima che entro il 2025, rispettivamente, 2,7 miliardi e oltre 1 miliardo di adulti saranno in sovrappeso e obesi.

Poiché l'obesità si verifica a causa del bilancio energetico positivo nel corpo, le strategie di prevenzione e trattamento dell'obesità si concentrano principalmente sulla modifica della dieta e sull'aumento dell'attività fisica. Una forma di protocollo dietetico di restrizione calorica è il digiuno intermittente (IF), che comprende vari piani dietetici che passano da un periodo di digiuno a un periodo di non digiuno per un periodo definito per creare un bilancio energetico negativo, inducendo quindi la perdita di peso. Gli studi hanno dimostrato che l'IF è efficace nel ridurre il peso corporeo e migliorare il risultato metabolico. Sebbene gli effetti della IF umida siano stati ben documentati, i benefici della IF secca (ad eccezione del digiuno del Ramadan) non sono chiaramente indicati negli studi precedenti. Secco IF è definito come digiuno completo senza assunzione di cibo e liquidi.

Poiché la dimensione della porzione è un determinante cruciale dell'apporto energetico, il controllo della porzione controllando la dimensione della porzione è un altro metodo pratico per ridurre l'apporto calorico e promuovere la perdita di peso. Questo metodo di controllo delle porzioni è stato ampiamente praticato e studiato in tutto il mondo, utilizzando diverse divisioni delle porzioni a seconda della cultura e delle abitudini alimentari. Malaysia Healthy Plate, un piano dietetico per il controllo delle porzioni, è stato creato per tradurre i messaggi della Malaysia Dietary Guideline 2010 e della Malaysia Food Pyramid 2010. È uno strumento visivo che enfatizza il concetto di quarto quarto e metà che fornisce una rapida tecnica visiva che aiuta a garantire che l'assunzione di cibo rientri nelle linee guida raccomandate. Nello specifico, Malaysia Healthy Plate è una guida a pasto singolo che divide il piatto in un quarto di piatto di cereali o prodotti a base di cereali, un quarto di piatto di pesce, pollame, carne o uova e un mezzo piatto di frutta e verdura.

Mentre le perdite di peso sono riportate negli studi sull'IF convenzionale, il fenomeno adattivo dell'IF secco il lunedì e il giovedì sugli esiti cardiometabolici e antropometrici non è ancora chiaro. Allo stesso modo, sebbene la politica di Malaysia Healthy Plate sia stata ampiamente praticata e pubblicizzata dal 2010, l'efficacia di questo piano alimentare nel migliorare i rischi cardiometabolici e promuovere la perdita di peso non è ancora ben documentata. Pertanto, questo studio mirava a determinare i cambiamenti cardiometabolici, antropometrici, dietetici e della qualità della vita tra i dipendenti pubblici in sovrappeso e obesi a seguito della combinazione di digiuno intermittente e piatto sano (IFHP) e piatto sano (HP), e di esplorare l'esperienza dei partecipanti durante lo studio. Gli investigatori vogliono indagare se la combinazione di IF secco e protocollo dietetico HP migliorerà questi parametri rispetto al solo HP.

METODI

Questo era uno studio quasi sperimentale con metodo misto che valuta l'efficacia di IFHP e HP tra adulti in sovrappeso e obesi. In questo studio sono stati reclutati un totale di 177 partecipanti, di cui 91 assegnati al gruppo IFHP e 86 al gruppo HP. L'intervento comprende due fasi; supervisionato (12 settimane) e non supervisionato (12 settimane). La raccolta dei dati è stata condotta durante il basale, dopo la fase supervisionata (alla settimana 12) e dopo la fase non supervisionata (alla settimana 24). Per ogni partecipante, sono stati raccolti siero e sangue intero per l'analisi. I dati su socio-demografici, qualità della vita, attività fisica e assunzione dietetica sono stati ottenuti anche utilizzando questionari durante la raccolta dei dati.

Il calcolo della dimensione del campione è stato condotto utilizzando il programma Power and Sample Size. Sono state seguite le regole richieste per il confronto dei due gruppi (10). La dimensione del campione è stata stimata utilizzando il livello di significatività (α = 0,05) e la potenza dello studio (1-β = 0,80), differenza minima suggerita (delta) del 5% di perdita di peso che può essere raggiunta con questo intervento e le corrispondenti differenze tra i gruppi (DS=10%). La dimensione minima del campione richiesta per lo studio è di 64 partecipanti. Considerando il 40% di attrito, la dimensione del campione richiesta per ciascun braccio è di 90 partecipanti. Il numero totale di partecipanti richiesto per questo studio è 180.

Gestione dati

Per accertare che la raccolta dei dati e la tenuta dei registri siano condotte in modo efficiente, è stato sviluppato e assegnato a ciascun partecipante a questo studio il libretto per la raccolta dei dati. Questo opuscolo è composto da cinque sezioni (sezioni socio-demografiche, qualità della vita, attività fisica, registro dietetico e misurazioni antropometriche) suddivise in tre parti che rappresentano ciascun punto di raccolta dei dati; basale, mese tre e mese sei. Questo opuscolo è stato utilizzato come strumento di raccolta dati per registrare le risposte e le misurazioni del partecipante durante la linea di base e i follow-up.

I dati registrati nel libretto sono stati poi inseriti in un database alla fine dello studio. La procedura di pulizia dei dati è stata condotta mediante un controllo incrociato di tutti i dati inseriti nel database e nel libretto ed esplorando i dati per rilevare eventuali valori anomali significativi che potrebbero derivare da un errore di misurazione o dall'inserimento dei dati.

Analisi dei dati

L'analisi è stata condotta utilizzando la versione 25 del software Statistical Package of Social Science (SPSS) (IBM Corp, NY). I dati per le variabili continue sono stati presentati come media ± deviazione standard (SD) o intervallo mediano e interquartile (IQR) (per dati non distribuiti normalmente). Per le variabili categoriali, le frequenze sono state calcolate e presentate insieme alle percentuali. Le variabili sono state confrontate utilizzando il test t indipendente o il test U di Mann-Whitney per le variabili continue e il test Chi quadrato o esatto di Fisher (n≤5 in qualsiasi cella) per le variabili categoriche. Tutti i test statistici erano bilaterali e utilizzavano un livello di significatività di p <0,05. In un'ulteriore analisi, l'ANOVA a misure ripetute verrà utilizzata per confrontare i cambiamenti all'interno e tra i gruppi dei risultati.