Jaksottainen paasto ylipainoisten ja lihavien virkamiesten keskuudessa Malesiassa.

TAUSTA

Aikuisten ylipaino ja liikalihavuus ovat kasvava maailmanlaajuinen kansanterveysuhka ja olennainen riskitekijä useille ei-tarttuville sairauksille. Vaikka se on suurelta osin ehkäistävissä, liikalihavuuden maailmanlaajuinen esiintyvyys lähes kolminkertaistui vuodesta 1975 ja 2016 ja jatkoi kasvuaan joka vuosi. Vuonna 2016 yli 1,9 miljardia aikuista oli ylipainoisia ja 650 miljoonaa lihavia. Jos tämä nykyinen suuntaus jatkuu, vuoteen 2025 mennessä 2,7 miljardin ja yli 1 miljardin aikuisen arvioidaan olevan ylipainoisia ja lihavia.

Koska liikalihavuus johtuu kehon positiivisesta energiatasapainosta, liikalihavuuden ehkäisy- ja hoitostrategiat keskittyvät pääasiassa ruokavalion muokkaamiseen ja fyysisen aktiivisuuden lisäämiseen. Yksi kalorirajoituksen ruokavalioprotokollan muoto on ajoittainen paasto (IF), joka kattaa erilaisia ​​​​ruokavaliosuunnitelmia, jotka vaihtelevat paasto-ajan ja ei-paasto-ajan välillä tietyn ajanjakson aikana negatiivisen energiatasapainon luomiseksi, mikä aiheuttaa painonpudotusta. Tutkimukset ovat osoittaneet, että IF vähentää tehokkaasti kehon painoa ja parantaa aineenvaihduntaa. Vaikka märän IF:n vaikutukset on dokumentoitu hyvin, kuivan IF:n hyödyt (paitsi Ramadan-paasto) eivät ole selkeästi osoitettuja aiemmissa tutkimuksissa. Kuiva IF määritellään täydelliseksi paastoksi ilman ruokaa ja nesteen nauttimista.

Koska annoksen koko on ratkaiseva energiansaannin määrääjä, annosten hallinta annoskokoa säätelemällä on toinen käytännöllinen tapa vähentää kalorien saantia ja edistää painonpudotusta. Tätä annosvalvontamenetelmää on laajalti käytetty ja tutkittu maailmanlaajuisesti, erilaisten annosjakojen käyttö riippuu kulttuurista ja ruokailutottumuksista. Malaysia Healthy Plate, annoksenhallintaohjelma, luotiin kääntämään Malaysia Dietary Guideline 2010:n ja Malaysia Food Pyramid 2010:n viestit. Se on visuaalinen työkalu, joka korostaa neljännesneljännes-puolikonseptia ja tarjoaa nopean visuaalisen tekniikan, joka auttaa varmistamaan, että ruoan saanti on suositeltujen ohjeiden sisällä. Tarkemmin sanottuna Malaysia Healthy Plate on yhden aterian opas, joka jakaa lautasen neljäsosaan jyviä tai viljatuotteita, neljännekseen kalaa, siipikarjaa, lihaa tai kananmunaa ja puoleen lautaseen hedelmiä ja vihanneksia.

Vaikka painonpudotuksia on raportoitu tavanomaisen IF:n tutkimuksissa, kuivan IF:n adaptiivinen ilmiö maanantaina ja torstaina kardiometabolisten ja antropometristen tulosten suhteen on edelleen epäselvä. Vastaavasti, vaikka Malaysia Healthy Platen politiikkaa on harjoitettu ja julkistettu laajasti vuodesta 2010 lähtien, tämän ruokailusuunnitelman tehokkuutta kardiometabolisten riskien parantamisessa ja painonpudotuksen edistämisessä ei ole vieläkään hyvin dokumentoitu. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli siten määrittää kardiometaboliset, antropometriset, ravinnonsaannin ja elämänlaadun muutokset ylipainoisten ja liikalihavien virkamiesten keskuudessa yhdistetyn Intermittent Fasting and Healthy Plate (IFHP) ja Healthy Plate (HP) jälkeen, ja tutkia osallistujien kokemuksia koko ajan. tutkimus. Tutkijat haluavat selvittää, parantaako kuivan IF:n ja HP-ruokavalioprotokollan yhdistäminen näitä parametreja verrattuna pelkkään HP:hen.

MENETELMÄT

Tämä oli sekamenetelmällä tehty lähes kokeellinen tutkimus, joka arvioi IFHP:n ja HP:n tehokkuutta ylipainoisten ja lihavien aikuisten keskuudessa. Tähän tutkimukseen rekrytoitiin yhteensä 177 osallistujaa, joista 91 kuului IFHP-ryhmään ja 86 HP-ryhmään. Interventio koostuu kahdesta vaiheesta; valvottu (12 viikkoa) ja ilman valvontaa (12 viikkoa). Tiedonkeruu suoritettiin lähtötilanteen aikana, valvotun vaiheen jälkeen (viikolla 12) ja valvomattoman vaiheen jälkeen (viikolla 24). Jokaiselta osallistujalta kerättiin seerumi ja kokoveri analyysiä varten. Tietoa sosio-demografisista, elämänlaadusta, fyysisestä aktiivisuudesta ja ravinnonsaannista saatiin myös kyselylomakkeilla tiedonkeruun aikana.

Otoskoon laskeminen suoritettiin Power and Sample Size -ohjelmalla. Siinä noudatettiin kahden ryhmän vertailun edellyttämiä sääntöjä (10). Otoskoko arvioitiin käyttämällä tutkimuksen merkitsevyystasoa (α = 0,05) ja tehoa (1-β = 0,80). Tällä interventiolla saavutettavissa oleva 5 %:n painonpudotuksen vähimmäisero (delta) ja vastaavat erot ryhmien välillä (SD = 10 %). Tutkimukseen vaadittava vähimmäisotoskoko on 64 osallistujaa. Kun otetaan huomioon 40 %:n hankaus, vaadittu otoskoko jokaisessa käsissä on 90 osallistujaa. Tähän tutkimukseen tarvitaan yhteensä 180 osallistujaa.

Tiedonhallinta

Sen varmistamiseksi, että tiedonkeruu ja kirjaaminen sujuu tehokkaasti, kehitettiin Tiedonkeruuvihko, joka jaettiin jokaiselle tämän tutkimuksen osallistujalle. Tämä kirjanen koostuu viidestä osiosta (sosiodemografinen, elämänlaatu, fyysinen aktiivisuus, ruokavaliotiedot ja antropometriset mittaukset), jotka on lajiteltu kolmeen osaan, jotka edustavat kutakin tiedonkeruukohtaa; lähtötaso, kuukausi kolme ja kuukausi kuusi. Tätä kirjasta käytettiin tiedonkeruutyökaluna osallistujan vastausten ja mittausten tallentamiseen lähtötilanteen ja seurannan aikana.

Kirjaseen tallennetut tiedot syötettiin sitten tietokantaan tutkimuksen lopussa. Tietojen puhdistus suoritettiin ristiintarkistamalla kaikki tietokantaan ja vihkoon syötetyt tiedot ja tutkimalla tietoja mittausvirheestä tai tietojen syöttämisestä mahdollisesti johtuvien merkittävien poikkeamien havaitsemiseksi.

Tietojen analysointi

Analyysi suoritettiin käyttämällä Statistical Package of Social Science (SPSS) ohjelmistoversiota 25 (IBM Corp, NY). Jatkuvien muuttujien tiedot esitettiin keskiarvona ± keskihajonta (SD) tai mediaani- ja kvartiilialue (IQR) (ei-normaalisti jakautuneille tiedoille). Kategorisille muuttujille laskettiin frekvenssit ja esitettiin prosenttiosuudet. Muuttujia verrattiin käyttämällä riippumatonta t-testiä tai Mann-Whitney U -testiä jatkuville muuttujille ja Chi-neliö- tai Fisherin tarkkaa (n≤5 missä tahansa solussa) testiä kategorisille muuttujille. Kaikki tilastolliset testit olivat kaksipuolisia ja niissä käytettiin merkitsevyystasoa p < 0,05. Lisäanalyysissä käytetään toistettujen mittausten ANOVAa vertaamaan tulosten muutoksia ryhmien sisällä ja välillä.