Přerušovaný půst mezi státními úředníky s nadváhou a obezitou v Malajsii.

POZADÍ

Nadváha a obezita u dospělých je rostoucí globální hrozbou pro veřejné zdraví a základním rizikovým faktorem pro různé nepřenosné nemoci. Ačkoli se tomu dá do značné míry předejít, celosvětová prevalence obezity se od roku 1975 a 2016 téměř ztrojnásobila a každým rokem se stále zvyšuje. V roce 2016 trpělo nadváhou více než 1,9 miliardy dospělých a 650 milionů bylo obézních. Pokud bude tento současný trend pokračovat, odhaduje se, že do roku 2025 bude 2,7 miliardy a více než 1 miliarda dospělých mít nadváhu a obezitu.

Vzhledem k tomu, že k obezitě dochází díky pozitivní energetické bilanci v těle, strategie prevence a léčby obezity se zaměřují především na úpravu stravy a zvýšení fyzické aktivity. Jednou z forem dietního protokolu s omezením kalorií je přerušovaný půst (IF), který zahrnuje různé stravovací dietní plány, které cyklují mezi obdobím půstu a bez půstu po definovanou dobu, aby se vytvořila negativní energetická bilance, a tím došlo ke snížení hmotnosti. Studie ukázaly, že IF je účinný při snižování tělesné hmotnosti a zlepšování metabolických výsledků. Ačkoli účinky vlhkého IF byly dobře zdokumentovány, přínosy suchého IF (s výjimkou ramadánského půstu) nebyly v předchozích studiích jasně naznačeny. Suchý IF je definován jako úplné hladovění bez příjmu potravy a tekutin.

Vzhledem k tomu, že velikost porce je rozhodujícím faktorem energetického příjmu, je kontrola porcí kontrolou velikosti porce další praktickou metodou, jak snížit příjem kalorií a podpořit hubnutí. Tato metoda kontroly porcí byla široce praktikována a studována po celém světě, přičemž použití různých porcí závisí na kultuře a stravovacích návycích. Malaysia Healthy Plate, dietní plán pro kontrolu porcí, byl vytvořen k překladu zpráv v Malajsijských dietních pokynech 2010 a Malajsijské potravinové pyramidě 2010. Je to vizuální nástroj, který zdůrazňuje koncept čtvrt-čtvrtletí a poskytuje rychlou vizuální techniku, která pomáhá zajistit, aby příjem potravy byl v rámci doporučených pokynů. Konkrétně Malaysia Healthy Plate je průvodce pro jedno jídlo, který rozděluje talíř na čtvrtinu talíře s obilím nebo obilnými produkty, čtvrtinu talíře s rybami, drůbeží, masem nebo vejci a půlku s ovocem a zeleninou.

Zatímco ve studiích konvenční IF jsou hlášeny ztráty hmotnosti, adaptační fenomén suché IF v pondělí a ve čtvrtek na kardiometabolické a antropometrické výsledky je stále nejasný. Podobně, ačkoli politika Malaysia Healthy Plate je široce praktikována a propagována od roku 2010, účinnost tohoto stravovacího plánu při zlepšování kardiometabolických rizik a podpoře hubnutí není stále dobře zdokumentována. Cílem této studie bylo určit změny kardiometabolického, antropometrického, dietního příjmu a kvality života mezi státními úředníky s nadváhou a obezitou po kombinovaném přerušovaném hladovění a zdravém talíři (IFHP) a zdravém talíři (HP) a prozkoumat zkušenosti účastníků v průběhu studie. Vyšetřovatelé chtějí prozkoumat, zda kombinace suchého IF a HP dietního protokolu zlepší tyto parametry ve srovnání se samotným HP.

METODY

Jednalo se o kvaziexperimentální studii smíšenou metodou, která hodnotí účinnost IFHP a HP u dospělých s nadváhou a obezitou. Do této studie bylo přijato celkem 177 účastníků, z nichž 91 bylo přiděleno do skupiny IFHP a 86 do skupiny HP. Intervence zahrnuje dvě fáze; pod dohledem (12 týdnů) a bez dozoru (12 týdnů). Sběr dat byl prováděn během základní linie, po fázi pod dohledem (v týdnu 12) a po fázi bez dozoru (v týdnu 24). Každému účastníkovi bylo odebráno sérum a plná krev pro analýzu. Při sběru dat byly pomocí dotazníků získány také údaje o sociodemografii, kvalitě života, fyzické aktivitě a příjmu stravy.

Výpočet velikosti vzorku byl proveden pomocí programu Power and Sample Size Program. Byla dodržena pravidla požadovaná pro srovnání dvou skupin (10). Velikost vzorku byla odhadnuta pomocí hladiny významnosti (α =0,05) a síly studie (1-β=0,80), minimální navrhovaný rozdíl (delta) 5% úbytku hmotnosti, kterého lze dosáhnout touto intervencí, a odpovídající rozdíly mezi skupinami (SD=10%). Minimální velikost vzorku požadovaná pro studii je 64 účastníků. Při zohlednění 40% opotřebení je požadovaná velikost vzorku pro každou paži 90 účastníků. Celkový počet účastníků potřebný pro tuto studii je 180.

Správa dat

Aby bylo zajištěno, že shromažďování dat a vedení záznamů jsou prováděny efektivně, byla vytvořena brožura sběru dat, která byla přidělena každému účastníkovi této studie. Tato brožura se skládá z pěti sekcí (Sociodemografická sekce, sekce Kvalita života, Fyzická aktivita, Dietní záznamy a sekce Antropometrická měření) rozdělených do tří částí představujících každý bod sběru dat; základní, třetí a šestý měsíc. Tato brožura byla použita jako nástroj pro sběr dat k zaznamenávání odpovědí a měření účastníka během základní linie a následných kontrol.

Data zaznamenaná v brožuře byla poté vložena do databáze na konci studie. Procedura čištění dat byla provedena křížovou kontrolou všech zadaných dat v databázi a brožuře a prozkoumáním dat za účelem zjištění jakýchkoli významných odlehlých hodnot, které mohly být důsledkem chyby měření nebo zadávání dat.

Analýza dat

Analýza byla provedena pomocí softwaru Statistical Package of Social Science (SPSS) verze 25 (IBM Corp, NY). Data pro spojité proměnné byla prezentována jako průměr ± standardní odchylka (SD) nebo medián a interkvartilní rozmezí (IQR) (pro nenormálně rozložená data). U kategoriálních proměnných byly vypočítány četnosti a prezentovány spolu s procenty. Proměnné byly porovnávány pomocí nezávislého t-testu nebo Mann-Whitneyho U testu pro spojité proměnné a Chí-kvadrát nebo Fisherova exaktního (n≤5 v jakékoli buňce) testu pro kategorické proměnné. Všechny statistické testy byly oboustranné a používaly hladinu významnosti p < 0,05. V další analýze bude opakovaná měření ANOVA použita k porovnání změn výsledků v rámci skupin a mezi nimi.