- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT05090930
Tecnologias Inovadoras para o Tratamento da Insuficiência Pulmonar e Cardíaca
Desenvolvimento de Tecnologias Inovadoras para o Tratamento da Insuficiência Pulmonar e Cardíaca para Prolongar a Vida Humana
O objetivo do programa. Formulação de novos tratamentos para insuficiência cardíaca e pulmonar por meio do uso de tecnologias de substituição de órgãos.
Formulação de um protocolo clínico e implementação de métodos de tratamento na prática clínica de insuficiência cardíaca e pulmonar utilizando tecnologias de substituição de órgãos.
Novos métodos foram criados para reabilitar a função dos órgãos afetados após a implantação do LVAD, um coração artificial total, um sistema de suporte de vida extracorpóreo será de grande importância, tanto para o Cazaquistão quanto para estados com problemas semelhantes de deficiência de órgão doador, também melhorar a eficácia do tratamento cirúrgico e reduzir o nível de complicações e mortalidade de pacientes no sistema de suporte de vida extracorpóreo e pacientes sépticos.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Descrição detalhada
Objetivos do programa. Tarefa 1. Avaliação dos resultados da utilização de sistemas extracorpóreos de suporte de vida no tratamento da insuficiência pulmonar e/ou cardíaca.
Subtarefa 1.1. Avaliação da restauração da função do órgão durante sistemas de suporte de vida extracorpórea usando hemocorreção extracorpórea.
Subtarefa 1.2. Avaliação da normalização da resposta imune do corpo e restauração da função do órgão durante sistemas extracorpóreos de suporte à vida usando um adsorvedor extracorpóreo de citocinas.
Tarefa 2. Estudar a restauração da função do órgão durante a implantação do dispositivo de assistência ventricular esquerda como auxiliar de substituição do órgão na insuficiência cardíaca.
Subtarefa 2.1. Avaliação da restauração da função orgânica durante o implante do dispositivo de assistência ventricular esquerda com o uso da hemocorreção extracorpórea.
Subtarefa 2.2. Avaliação da normalização da resposta imune do corpo e restauração da função do órgão após a implantação do dispositivo de assistência ventricular esquerda usando um adsorvedor extracorpóreo de citocinas.
Tarefa 3. Estudar a restauração da função do órgão durante a implantação do coração artificial total como auxiliar de substituição do órgão em caso de insuficiência cardíaca.
Tarefa 3.1. Avaliação da normalização da restauração da função do órgão durante o implante do coração artificial total com o uso da hemocorreção extracorpórea.
Tarefa 4. Estudar a restauração da função do órgão durante as operações em condições de circulação extracorpórea de longo prazo.
Tarefa 4.1. Avaliação da restauração da função de órgãos durante operações com circulação extracorpórea, hipotermia e parada circulatória de longa duração, com o uso de hemocorreção extracorpórea.
Tarefa 4.2. Avaliação da restauração da função do órgão durante operações com circulação extracorpórea de longo prazo, hipotermia e parada circulatória usando um adsorvedor extracorpóreo de citocinas.
Tarefa 5. Aperfeiçoamento do método de implantação de tecnologias de substituição de órgãos para redução de complicações no tratamento da insuficiência cardíaca e pulmonar.
Design de estudo. Tipo de estudo: intervencional (estudo clínico) Conjunto de participantes: 100 participantes Distribuição: randomizado Modelo de intervenção: paralelo Mascaramento: não Objetivo primário: Tratamento
Tipo de estudo
Inscrição (Antecipado)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Contato de estudo
- Nome: Yuri Pya, PhD, MD
- Número de telefone: +77172272090
- E-mail: rp.nrcsc@gmail.com
Estude backup de contato
- Nome: Timur Lesbekov, MD
- Número de telefone: +77172703100
- E-mail: lesbekovt@mail.ru
Locais de estudo
-
-
-
Astana, Cazaquistão, 010000
- Recrutamento
- National Research Center for Cardiac Surgery
-
Contato:
- Yuriy Pya, PhD, MD
- Número de telefone: +77172703100
- E-mail: rp.nrcsc@gmail.com
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
Pacientes em um sistema de suporte de vida extracorpóreo com insuficiência cardíaca:
- Implante de ECMO intravenosa
- Suporte hemodinâmico com vasopressores e/ou tônicos;
- Nível de procalcitonina ≥ 1 ng/ml;
- Monitorização hemodinâmica invasiva;
- Consentimento informado por escrito.
Pacientes em um sistema de suporte de vida extracorpóreo com insuficiência pulmonar:
- Implante de ECMO IV
- Níveis elevados de CO2 venoso e arterial (CO2> 50 mmHg),
- PaO2, SvO2, SpO2 baixos.
- Monitorização hemodinâmica invasiva;
Consentimento informado por escrito.
-Pacientes com implante de dispositivo auxiliar ventricular esquerdo:
- implantação de LVAD
- Insuficiência cardíaca biventricular IV
- INTERMACS I-III
- Suporte hemodinâmico com vasopressores e/ou tônicos;
- Nível de procalcitonina ≥ 0,1 ng/ml;
- Monitorização hemodinâmica invasiva;
Consentimento informado por escrito.
-Pacientes em operações com circulação artificial prolongada, hipotermia e parada circulatória:
- Suporte hemodinâmico com vasopressores e/ou tônicos;
- Duração do desvio> 120 minutos
- Hipotermia ≤ 25 0С
- Parada circulatória
- Nível de procalcitonina ≥ 1 ng/ml;
- Monitorização hemodinâmica invasiva;
- Consentimento informado por escrito.
Critério de exclusão:
Pacientes em um sistema de suporte de vida extracorpóreo com insuficiência cardíaca:
- Idade inferior a 18 anos
- Insuficiência hepática ou renal terminal imediatamente antes do procedimento
- Recusa por escrito do paciente em participar do estudo
Pacientes em um sistema de suporte de vida extracorpóreo com insuficiência pulmonar:
- Idade inferior a 18 anos
- Insuficiência hepática ou renal terminal imediatamente antes do procedimento
- Recusa por escrito do paciente em participar do estudo
Pacientes com implante de dispositivo de assistência ventricular esquerda:
- Idade inferior a 18 anos
- Insuficiência hepática ou renal aguda imediatamente antes do procedimento
- Recusa por escrito do paciente em participar do estudo
Pacientes em operações com circulação artificial prolongada, hipotermia e parada circulatória:
- Idade inferior a 18 anos
- Insuficiência hepática ou renal terminal imediatamente antes do procedimento
- Recusa por escrito do paciente em participar do estudo
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Não randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
---|---|
Comparador Ativo: Equipe de intervenção (1/1 grupo)
Um dispositivo de hemoperfusão extracorpórea será instalado no dispositivo do sistema extracorpóreo de suporte à vida para insuficiência cardíaca... (10 pacientes) |
HA330 - Jafron Biomedical Co., Ltd.,
China - hemocorreção extracorpórea, que se baseia na retirada de citocinas do sangue total por sorção em hemoadsorvente especial devido às peculiaridades de sua estrutura porosa e superfície interna, indicada em condições em que os níveis de citocinas são extremamente elevados
|
Comparador Ativo: Equipe de intervenção (1/2 grupo)
Um dispositivo de hemoperfusão extracorpórea será instalado no dispositivo do sistema de suporte de vida extracorpóreo para insuficiência pulmonar (10 pacientes).
|
HA330 - Jafron Biomedical Co., Ltd.,
China - hemocorreção extracorpórea, que se baseia na retirada de citocinas do sangue total por sorção em hemoadsorvente especial devido às peculiaridades de sua estrutura porosa e superfície interna, indicada em condições em que os níveis de citocinas são extremamente elevados
|
Comparador Ativo: Equipe de intervenção (1/3 grupo)
Um dispositivo de hemoperfusão extracorpórea será instalado em pacientes antes/durante o implante de um acessório ventricular esquerdo (5 pacientes).
|
HA330 - Jafron Biomedical Co., Ltd.,
China - hemocorreção extracorpórea, que se baseia na retirada de citocinas do sangue total por sorção em hemoadsorvente especial devido às peculiaridades de sua estrutura porosa e superfície interna, indicada em condições em que os níveis de citocinas são extremamente elevados
|
Comparador Ativo: Equipe de intervenção (1/4 grupo)
Um dispositivo de hemoperfusão extracorpórea será instalado em pacientes durante operações com circulação artificial prolongada, hipotermia e parada circulatória.
(25 pacientes).
|
HA330 - Jafron Biomedical Co., Ltd.,
China - hemocorreção extracorpórea, que se baseia na retirada de citocinas do sangue total por sorção em hemoadsorvente especial devido às peculiaridades de sua estrutura porosa e superfície interna, indicada em condições em que os níveis de citocinas são extremamente elevados
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Comparador Ativo: Equipe de intervenção (grupos 2/1)
Um dispositivo de hemoperfusão extracorpórea será instalado no dispositivo do sistema extracorpóreo de suporte à vida para insuficiência cardíaca. (10 pacientes) |
CytoSorb (CytoSorbents Corp., EUA) - um adsorvedor extracorpóreo de citocinas é um polímero biocompatível com alta capacidade de adsorção, indicado em condições em que os níveis de citocinas são extremamente elevados
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Comparador Ativo: Equipe de intervenção (2/2 grupos)
Um dispositivo de hemoperfusão extracorpórea será instalado no dispositivo do sistema de suporte de vida extracorpóreo para insuficiência pulmonar. (10 pacientes) |
CytoSorb (CytoSorbents Corp., EUA) - um adsorvedor extracorpóreo de citocinas é um polímero biocompatível com alta capacidade de adsorção, indicado em condições em que os níveis de citocinas são extremamente elevados
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Comparador Ativo: Equipe de intervenção (2/3 grupos)
Um dispositivo de hemoperfusão extracorpórea será instalado em pacientes antes/durante o implante de um acessório ventricular esquerdo (5 pacientes)
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CytoSorb (CytoSorbents Corp., EUA) - um adsorvedor extracorpóreo de citocinas é um polímero biocompatível com alta capacidade de adsorção, indicado em condições em que os níveis de citocinas são extremamente elevados
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Comparador Ativo: Equipe de intervenção (2/4 grupos)
Um dispositivo de hemoperfusão extracorpórea será instalado em pacientes durante operações com circulação artificial prolongada, hipotermia e parada circulatória.
(25 pacientes)
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CytoSorb (CytoSorbents Corp., EUA) - um adsorvedor extracorpóreo de citocinas é um polímero biocompatível com alta capacidade de adsorção, indicado em condições em que os níveis de citocinas são extremamente elevados
|
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
---|---|---|
Sistema de suporte de vida extracorpóreo com insuficiência pulmonar e/ou cardíaca: resposta a citocinas
Prazo: 24-48 horas
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O nível de citocinas pró e anti-inflamatórias (IL-1, IL-6, IL-8, IL-10, fator alfa tumoral) antes do início, 2 horas após o início do suporte de ECMO, quando a ECMO é desativada , 24 horas após o desligamento da ECMO.
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24-48 horas
|
Sistema de suporte de vida extracorpóreo com insuficiência pulmonar e/ou cardíaca: SOFA-Score
Prazo: 24, 48, 72 horas
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Escore Sequencial de Avaliação de Falência de Órgãos em 24, 48, 72 h (valores de 6 a 24, onde os valores mais altos explicam maior gravidade da doença)
|
24, 48, 72 horas
|
Sistema de suporte de vida extracorpóreo com insuficiência pulmonar e/ou cardíaca
Prazo: Tempo: primeiras 72 horas
|
Doses de vasopressores e/ou inotrópicos (µg/h/kg de peso corporal)
|
Tempo: primeiras 72 horas
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Pacientes com implante de dispositivo de assistência ventricular esquerda: diferença de resposta de citocina
Prazo: 24-48 horas
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Nível de citocinas pró e anti-inflamatórias (IL-1, IL-6, IL-8, IL-10, fator de necrose tumoral-alfa, procalcitonina)
|
24-48 horas
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Pacientes com implante de dispositivo de assistência ventricular esquerda:vasopressores e/ou inotrópicos
Prazo: primeiras 72 horas
|
Doses de vasopressores e/ou inotrópicos (µg/h/kg de peso corporal)
|
primeiras 72 horas
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Pacientes com implante de dispositivo de assistência ventricular esquerda: Função renal
Prazo: primeiras 72 horas
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nível de creatinina
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primeiras 72 horas
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Pacientes com implante de dispositivo de assistência ventricular esquerda: nível de lactato
Prazo: primeiras 72 horas
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Nível de lactato
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primeiras 72 horas
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Para operações com circulação artificial prolongada, hipotermia e parada circulatória: Diferença da resposta da citocina
Prazo: 24-48 horas
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Nível de citocinas pró e anti-inflamatórias (IL-1, IL-6, IL-8, IL-10, fator de necrose tumoral-alfa, procalcitonina, proteína C-reativa)
|
24-48 horas
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Para operações com circulação artificial prolongada, hipotermia e parada circulatória: SOFA-Score
Prazo: 24, 48, 72 horas
|
Escore Sequencial de Avaliação de Falência de Órgãos em 24, 48, 72 h (valores de 6 a 24, onde os valores mais altos explicam maior gravidade da doença)
|
24, 48, 72 horas
|
Sistema de suporte de vida extracorpóreo com insuficiência pulmonar e/ou cardíaca:Diferença da pressão arterial média
Prazo: 24, 48, 72 horas
|
Comparação da pressão arterial média em 24, 48, 72 horas entre duas intervenções (CytoSorb e Jafron)
|
24, 48, 72 horas
|
Sistema de suporte de vida extracorpóreo com insuficiência pulmonar e/ou cardíaca: Diferença de PVC
Prazo: 24, 48, 72 horas
|
Comparação de PVC em 24, 48, 72 horas entre duas intervenções (CytoSorb e Jafron)
|
24, 48, 72 horas
|
Sistema de suporte de vida extracorpóreo com insuficiência pulmonar e/ou cardíaca: Lactato sérico
Prazo: 24, 48, 72 horas
|
Nível de lactato sérico em 24, 48, 72 h
|
24, 48, 72 horas
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Sistema de suporte de vida extracorpóreo com insuficiência pulmonar e/ou cardíaca: Dias em ventilação mecânica, vasopressor e terapia renal substitutiva
Prazo: até 30 dias pós-operatório
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Será avaliado o total de dias em ventilador, vasopressor e terapia de substituição renal dentro de 30 dias após a cirurgia
|
até 30 dias pós-operatório
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Para operações com circulação artificial prolongada, hipotermia e parada circulatória: Diferença da pressão arterial média
Prazo: 24, 48, 72 horas
|
Comparação da pressão arterial média em 24, 48, 72 horas entre duas intervenções (CytoSorb e Jafron)
|
24, 48, 72 horas
|
Para operações com circulação artificial prolongada, hipotermia e parada circulatória: Diferença de PVC
Prazo: 24, 48, 72 horas
|
Comparação da pressão arterial média em 24, 48, 72 horas entre duas intervenções (CytoSorb e Jafron)
|
24, 48, 72 horas
|
Para operações com circulação artificial prolongada, hipotermia e parada circulatória: Nível de lactato sérico
Prazo: 24, 48, 72 horas
|
Comparação da pressão arterial média em 24, 48, 72 horas entre duas intervenções (CytoSorb e Jafron)
|
24, 48, 72 horas
|
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
---|---|---|
Sistema de suporte de vida extracorpóreo com insuficiência pulmonar e/ou cardíaca:O nível de proteína C-reativa (PCR)
Prazo: 24-48 horas
|
O nível de proteína C-reativa (PCR) antes do início da ECMO, 2 horas após a implantação da ECMO, durante a ECMO, 24 horas após a explantação da ECMO.
|
24-48 horas
|
Sistema de suporte de vida extracorpóreo com insuficiência pulmonar e/ou cardíaca: nível de leucócitos
Prazo: 24-48 horas
|
Nível de células leucocitárias na corrente sanguínea em 24, 48 horas
|
24-48 horas
|
Sistema de suporte de vida extracorpóreo com insuficiência pulmonar e/ou cardíaca: Aplicação e dosagem de vasopressores
Prazo: primeiras 48 horas
|
Incidência de aplicação e nível de dosagem de vasopressores nos dias 2 e 3 após a cirurgia
|
primeiras 48 horas
|
Pacientes com implante de dispositivo de assistência ventricular esquerda: o nível de proteína C-reativa (PCR)
Prazo: 24-48 horas
|
O nível de proteína C reativa (PCR) antes do início da operação, 2 horas após o início da operação, quando a operação é desligada, 24 horas após o encerramento da operação
|
24-48 horas
|
Pacientes com implante de dispositivo de assistência ventricular esquerda: Aplicação e dosagem de vasopressores
Prazo: primeiras 48 horas
|
Incidência de aplicação e nível de dosagem de vasopressores nos dias 2 e 3 após a cirurgia
|
primeiras 48 horas
|
Para operações com circulação artificial prolongada, hipotermia e parada circulatória: O nível de proteína C reativa (PCR)
Prazo: 24-48 horas
|
O nível de proteína C-reativa (PCR) antes da circulação extracorpórea 2 horas após a circulação extracorpórea, quando a circulação extracorpórea é desligada, 24 horas após a circulação extracorpórea.
|
24-48 horas
|
Para operações com circulação artificial prolongada, hipotermia e parada circulatória: Função leucocitária
Prazo: primeiras 48 horas
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Função leucocitária: heterogeneidade da população de células leucocitárias na corrente sanguínea
|
primeiras 48 horas
|
Para operações com circulação artificial prolongada, hipotermia e parada circulatória: Aplicação e dosagem de vasopressores
Prazo: primeiras 48 horas
|
Incidência de aplicação e nível de dosagem de vasopressores nos dias 2 e 3 após a cirurgia
|
primeiras 48 horas
|
Sistema de suporte de vida extracorpóreo com insuficiência pulmonar e/ou cardíaca:O nível de leucócitos
Prazo: 24-48 horas
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O nível de leucócitos antes do início da ECMO, 2 horas após a implantação da ECMO, durante a ECMO, 24 horas após a explantação da ECMO
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24-48 horas
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Sistema de suporte de vida extracorpóreo com insuficiência pulmonar e/ou cardíaca:O nível de procalcitonina
Prazo: 24-48 horas
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O nível de procalcitonina antes do início da ECMO, 2 horas após a implantação da ECMO, durante a ECMO, 24 horas após a explantação da ECMO.
|
24-48 horas
|
Sistema de suporte de vida extracorpóreo com insuficiência pulmonar e/ou cardíaca: Aplicação e dosagem de inotrópicos
Prazo: primeiras 48 horas
|
Incidência de aplicação e nível de dosagem de inotrópicos nos dias 2 e 3 após a cirurgia
|
primeiras 48 horas
|
Pacientes com implante de dispositivo de assistência ventricular esquerda: o nível de leucócitos
Prazo: 24-48 horas
|
O nível de leucócitos antes do início da operação, 2 horas após o início da operação, quando a operação é desligada, 24 horas após o encerramento da operação
|
24-48 horas
|
Pacientes com implante de dispositivo de assistência ventricular esquerda: o nível de procalcitonina
Prazo: 24-48 horas
|
O nível de procalcitonina antes do início da operação, 2 horas após o início da operação, quando a operação é desligada, 24 horas após o encerramento da operação
|
24-48 horas
|
Pacientes com implante de dispositivo de assistência ventricular esquerda: aplicação e dosagem de inotrópicos
Prazo: primeiras 48 horas
|
Incidência de aplicação e nível de dosagem de inotrópicos nos dias 2 e 3 após a cirurgia
|
primeiras 48 horas
|
Para operações com circulação extracorpórea prolongada, hipotermia e parada circulatória: O nível de leucócitos
Prazo: 24-48 horas
|
O nível de leucócitos antes da circulação extracorpórea 2 horas após a circulação extracorpórea, quando a circulação extracorpórea é desligada, 24 horas após a circulação extracorpórea.
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24-48 horas
|
Para operações com circulação extracorpórea prolongada, hipotermia e parada circulatória: O nível de procalcitonina
Prazo: 24-48 horas
|
O nível de procalcitonina antes da circulação extracorpórea 2 horas após a circulação extracorpórea, quando a circulação extracorpórea é desligada, 24 horas após a circulação extracorpórea.
|
24-48 horas
|
Para operações com circulação extracorpórea prolongada, hipotermia e parada circulatória: Aplicação e dosagem de inotrópicos
Prazo: primeiras 48 horas
|
Incidência de aplicação e nível de dosagem de inotrópicos nos dias 2 e 3 após a cirurgia
|
primeiras 48 horas
|
Outras medidas de resultado
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
---|---|---|
Duração da estadia
Prazo: primeiras 48 horas
|
Tempo de permanência na unidade de terapia intensiva
|
primeiras 48 horas
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Tempo de internação
Prazo: até 1 mês
|
Tempo de internação
|
até 1 mês
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Taxa de sobrevivência de 30 dias.
Prazo: 30 dias
|
Taxa de sobrevivência de 30 dias.
|
30 dias
|
Colaboradores e Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Yuri Pya, PhD, MD, National research Center for Cardiac Surgery JSC
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Benjamin EJ, Virani SS, Callaway CW, Chamberlain AM, Chang AR, Cheng S, Chiuve SE, Cushman M, Delling FN, Deo R, de Ferranti SD, Ferguson JF, Fornage M, Gillespie C, Isasi CR, Jimenez MC, Jordan LC, Judd SE, Lackland D, Lichtman JH, Lisabeth L, Liu S, Longenecker CT, Lutsey PL, Mackey JS, Matchar DB, Matsushita K, Mussolino ME, Nasir K, O'Flaherty M, Palaniappan LP, Pandey A, Pandey DK, Reeves MJ, Ritchey MD, Rodriguez CJ, Roth GA, Rosamond WD, Sampson UKA, Satou GM, Shah SH, Spartano NL, Tirschwell DL, Tsao CW, Voeks JH, Willey JZ, Wilkins JT, Wu JH, Alger HM, Wong SS, Muntner P; American Heart Association Council on Epidemiology and Prevention Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart Disease and Stroke Statistics-2018 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation. 2018 Mar 20;137(12):e67-e492. doi: 10.1161/CIR.0000000000000558. Epub 2018 Jan 31. No abstract available. Erratum In: Circulation. 2018 Mar 20;137(12 ):e493.
- Rhodes A, Evans LE, Alhazzani W, Levy MM, Antonelli M, Ferrer R, Kumar A, Sevransky JE, Sprung CL, Nunnally ME, Rochwerg B, Rubenfeld GD, Angus DC, Annane D, Beale RJ, Bellinghan GJ, Bernard GR, Chiche JD, Coopersmith C, De Backer DP, French CJ, Fujishima S, Gerlach H, Hidalgo JL, Hollenberg SM, Jones AE, Karnad DR, Kleinpell RM, Koh Y, Lisboa TC, Machado FR, Marini JJ, Marshall JC, Mazuski JE, McIntyre LA, McLean AS, Mehta S, Moreno RP, Myburgh J, Navalesi P, Nishida O, Osborn TM, Perner A, Plunkett CM, Ranieri M, Schorr CA, Seckel MA, Seymour CW, Shieh L, Shukri KA, Simpson SQ, Singer M, Thompson BT, Townsend SR, Van der Poll T, Vincent JL, Wiersinga WJ, Zimmerman JL, Dellinger RP. Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock: 2016. Intensive Care Med. 2017 Mar;43(3):304-377. doi: 10.1007/s00134-017-4683-6. Epub 2017 Jan 18.
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- BR10965200 (Número de outro subsídio/financiamento: Ministry of Education and Science RK)
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Descrição do plano IPD
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- Plano de Análise Estatística (SAP)
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Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
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