Implementando uma Intervenção ECR Multimodal para Melhorar a Transição de Pacientes com Doença de Crohn de Cuidados Pediátricos para Adultos

Antecedentes: A transição no cuidado é definida como o "movimento proposital e planejado de adolescentes e adultos jovens com uma condição médica crônica de pediatria para sistemas de saúde/prestadores de cuidados voltados para adultos". Atualmente, não há evidência de nível 1 de uma intervenção para melhorar o atendimento de adolescentes e adultos jovens em transição (AYAs) com doença inflamatória intestinal (DII). O desenvolvimento de um programa de transição usando uma abordagem biopsicossocial melhorará os padrões de prestação de cuidados de saúde para pacientes com DII em transição. Este é um protocolo para um ensaio controlado randomizado estruturado (RCT) para avaliar a eficácia e o impacto de uma intervenção multimodal focada na melhoria da função do paciente, prontidão para transição e resultados entre pacientes com AYA com DII atendidos em centros pediátricos no Canadá.

Métodos: Este RCT multicêntrico é um estudo híbrido de eficácia-implementação tipo 1 para avaliar a eficácia da intervenção e como ela pode ser implementada mais amplamente após o estudo. Incluiremos pacientes com idade entre 16,0 e 17,5 anos. O programa de intervenção consiste em 4 componentes principais: 1) avaliação individualizada, 2) navegador de transição, 3) desenvolvimento de habilidades do paciente virtual com foco na construção de resiliência, autogerenciamento e autoeficácia e 4) um programa educacional estruturado virtual. O grupo controle será submetido ao padrão de atendimento definido por cada centro participante. O resultado primário será o IBD Disability Index, uma medida validada para avaliar o funcionamento do paciente. Os resultados secundários incluem prontidão para transição, escalas de ansiedade e depressão e taxas de utilização de serviços de saúde. Além disso, identificaremos a eficácia de uma abordagem de implementação baseada em evidências e as barreiras e facilitadores relacionados ao programa de intervenção.

Discussão: O projeto híbrido de eficácia-implementação do tipo 1 nos permitirá desenvolver um modelo de intervenção final viável, sustentável e aceitável. A intervenção será composta por módulos que podem ser acessados ​​em uma plataforma virtual online. A implementação não dependerá de recursos hospitalares individuais, permitindo a centralização de intervenções e financiamentos. Os autores antecipam que a principal limitação do estudo estará relacionada aos sujeitos do estudo que não aderiram completamente a todos os componentes da intervenção, que serão avaliados e abordados usando a abordagem da ciência da implementação.