Examinando os efeitos do estradiol na resposta neural e molecular à recompensa (PEEPS)

Critério de inclusão:

• Fornecimento de formulário de consentimento informado assinado e datado
• Vontade declarada de cumprir todos os procedimentos do estudo, considerações sobre estilo de vida e disponibilidade durante o estudo
• Mulheres de 44-55 anos na perimenopausa não medicadas que têm ≥ 2 ciclos menstruais interrompidos, amenorreia ≥ 60 dias, correspondendo à transição tardia da menopausa (Stages of Reproductive Aging Workshop (STRAW stage -1).
• Anedonia ou sintomas de psicose que começaram durante o período de irregularidade menstrual.
• Pontuação da escala de gravidade da impressão global do clínico (CGI-S) > 3 para confirmar uma amostra com comprometimento clínico.
• Critérios de inclusão e estratificação da gravidade da anedonia: Todos os participantes terão pontuações na Escala de Prazer Snaith-Hamilton (SHAPS) > 20 consistentes com o Ensaio de Falha Rápida do NIMH para Transtornos de Humor e Ansiedade, correspondendo a anedonia clinicamente incapacitante.
• Critérios de inclusão e estratificação da gravidade da psicose: Os participantes serão estratificados de acordo com as pontuações na subescala psicótica da Escala Breve de Avaliação Psiquiátrica (BPRS)
• Vontade de aderir ao regime de estradiol

Critério de exclusão:

• Gravidez; alergias a quaisquer ingredientes ativos ou inativos do adesivo Climara® ou Prometrium®.
• IMC < 18 ou > 35 kg/m^2
• Uma história de irregularidade crônica do ciclo menstrual, significando > 1 ano sem menstruação
• Contra-indicações para RM: Metal no corpo, trabalhos dentários que não sejam obturações ou ouro, tatuagens, lesões por metal, qualquer outro implante, a menos que sejam 100% plásticos.
• Contradições PET: participação em >1 estudo de pesquisa nos últimos 12 meses que incluiu radiação ionizante superior a 3 rem para todo o corpo (por exemplo, PET, CT). O padrão de imagem de cuidados não é excludente.
• O uso de psicotrópicos ou preparações hormonais.
• História de doença psiquiátrica durante os 2 anos anteriores ao início da perimenopausa.
• História de humor crônico recorrente ou transtornos psicóticos (ou seja, mais de um episódio de humor não relacionado à reprodução antes do episódio índice da perimenopausa).
• Uma história de episódios de humor que requerem hospitalização.
• Mania atual;
• Episódio(s) depressivo(s) dentro de 2 anos após a inscrição não associados à transição para a menopausa;
• Uma história de tentativas de suicídio no último ano ou ideação suicida ativa atual com intenção e plano.
• Condições neurológicas (por exemplo, história de convulsão ou TCE)
• Tratamento de estimulação cerebral nos últimos seis meses.
• Endometriose;
• Parente de primeiro grau com câncer de mama na pré-menopausa ou câncer de mama em ambas as mamas ou vários membros da família (mais de três parentes) com câncer de mama na pós-menopausa.
• Uso atual de medicamentos (ou seja, psicotrópicos atuais, anti-hipertensivos atuais, estatinas atuais, preparações hormonais atuais ou uso frequente de agentes anti-inflamatórios (> 10 vezes/mês)). As mulheres poderão se inscrever que tomam medicamentos sem efeitos de humor conhecidos (por exemplo, reposição estável de hormônio tireoidiano e uso ocasional (< 5 vezes/mês) de Ambien)*;
• Grávida, amamentando ou tentando engravidar;
• Última menstruação há mais de 12 meses antes da matrícula;
• História de sangramento vaginal não diagnosticado;
• Aumento não diagnosticado dos ovários;
• Síndrome dos ovários policísticos;
• Histórico de câncer de mama ou ovário;
• Parente de primeiro grau com câncer de ovário;
• Achado anormal em um exame de mama do provedor e/ou mamografia;
• Portador conhecido de mutação BRCA1 ou 2;
• Porfiria;
• Melanoma maligno;
• Doença de Hodgkin;
• Dores de cabeça de enxaqueca recorrentes que são precedidas por aura;
• Doença da vesícula biliar ou pancreática**;
• Doença cardíaca ou renal**;
• Doença hepática;
• doença cerebrovascular (derrame);
• Parente de primeiro grau com histórico de infarto ou AVC;
• Uso atual de nicotina;
• Auto-relatado claustrofobia

• alergia a amendoim

  • todos os medicamentos prescritos relatados serão revisados ​​e liberados por um médico do estudo antes da inscrição do participante;

    • os participantes terão a oportunidade de descrever essas condições na pesquisa de triagem online. As condições relatadas de natureza aguda e/ou benigna serão revisadas por um médico do estudo e as exclusões serão decididas caso a caso. Todas as condições crônicas serão excludentes. Para aqueles em que se considera que uma exclusão não se aplica, as análises primárias não serão afetadas, mas as análises exploratórias serão realizadas excluindo esses indivíduos