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보상에 대한 신경 및 분자 반응에 대한 에스트라디올의 효과 조사 (PEEPS)

2024년 1월 24일 업데이트: University of North Carolina, Chapel Hill

Perimenopausal-Onset Anhedonia 및 정신병에서 보상에 대한 신경 및 분자 반응에 대한 Estradiol의 효과 조사

이 제안은 동시 양전자 방출 단층 촬영 및 기능적 자기 공명 영상(PET-MR)을 사용하여 폐경기 개시(PO) 무쾌감증 및 정신병 증상뿐만 아니라 뇌 기능에 대한 에스트라디올 투여의 효과를 조사할 것입니다.

연구 개요

상세 설명

폐경으로의 전환("폐경기 ​​주변기")은 우울증과 정신병의 새로운 발병 위험이 증가하는 것이 특징입니다. 우리와 다른 사람들의 작업은 폐경기 발병(PO) 우울증의 눈에 띄는 증상이 무쾌감증이며 고통과 기능 장애에 크게 기여한다는 것을 보여주었습니다. 또한 이 기간 동안 여성의 정신병 발병률이 증가할 수 있습니다. 에스트라디올의 감소 또는 낮은 수준, 특히 후기 폐경기에서 중뇌 변연계 뇌 보상 회로 및 도파민(DA) 신경 전달에 대한 효과를 통해 PO 무쾌감증 및 PO 정신병의 발병에 역할을 할 수 있습니다. 전임상 증거는 에스트라디올이 도파민 시스템과 보상 관련 행동을 조절하고 에스트라디올 철수가 도파민 기능의 손실을 유발한다는 것을 확립했습니다. 에스트로겐 요법이 폐경기 여성의 기분과 정신병 증상을 줄이는 데 도움이 되는 것으로 나타났지만, 트랜스진단 샘플에서 그러한 효과의 근간이 되는 신경 메커니즘을 조사한 연구는 없습니다.

이 프로젝트는 동시 양전자 방출 단층 촬영 및 기능적 자기 공명 영상(PET-MR)을 사용하여 폐경 전후 발병(PO) 무쾌감증 및 정신병에 대한 에스트라디올 투여의 효과를 조사할 것입니다. 여기에 제시된 예비 데이터는 무쾌감증이 D2/D3 DA 수용체 길항제 [11C]raclopride와 함께 PET를 사용하여 보상에 대한 선조체 DA 방출 감소와 관련이 있음을 보여줍니다. 무쾌감증과 정신병은 fMRI를 사용한 보상에 대한 변형된 선조체 활성화를 특징으로 합니다. 에스트라디올은 PO 무쾌감증 및 PO 정신병에서 보상에 대한 신경 반응에 영향을 미칩니다. 에스트라디올은 PO 무쾌감증과 PO 정신병을 개선합니다. 이 프로젝트는 동시 PET-MR을 사용하여 그룹 간 이중 맹검 위약을 사용하는 여성의 트랜스진단 샘플에서 PO 무쾌감증 및 PO 정신병에 대한 기계론적 프로브로 투여되는 경피 에스트라디올의 효과를 조사함으로써 이러한 연구 라인을 확장할 것을 제안합니다. - 통제된 디자인. 이 샘플은 무쾌감증(즉, 최소한 가벼운 무쾌감증)에 대해 강화됩니다. 무쾌감증과 정신병은 차원적으로 분석되지만, 우리의 모집 및 계층화 전략은 다양한 증상 심각도(경증-중등도 또는 높은 PO 무쾌감증, 결석-경증 또는 중등도 PO 정신병)가 동등하게 균형을 이루고 각각에 대해 무작위화되도록 합니다. 실험군(에스트라디올 또는 위약). 우리의 중심 가설은 중변연계 DA 시스템이 PO 무쾌감증 및 정신병에서 손상되고, 에스트라디올 투여가 보상(fMRI로 측정) 및 선조체 DA 기능(PET으로 측정)에 대한 신경 반응을 정상화할 것이며, 선조체 기능의 변화 정도가 PO 무쾌감증 및 PO 정신병의 변화 정도와 관련될 것이다.

특정 목표 1(PO 무쾌감증, PO 정신병 및 PET-MR 간의 기준선 연관성): 기준선에서 PO 무쾌감증과 PO 정신병 증상 중증도, fMRI로 측정한 보상 관련 선조체 활성화, 강장제 및 위상 선조체 DA 활동 간의 연관성을 특성화합니다. [11C]raclopride PET로 측정.

특정 목표 2(PO 무쾌감증 및 PET-MR에 대한 에스트라디올 효과): 에스트라디올의 효과 결정(vs. 위약) PO 무쾌감증 및 보상 처리와 관련된 PET-MR 지표의 변화.

특정 목표 3(PO 정신병 및 PET-MR에 대한 에스트라디올 효과): 에스트라디올의 효과 결정(vs. 위약) PO 정신병 및 보상 처리와 관련된 PET-MR 지표의 변화.

이 프로젝트는 PO 무쾌감증 및 정신병에 대한 우리의 이해와 PO 무쾌감증 및 정신병에 대한 에스트라디올 효과의 작용 메커니즘을 향상시킬 것입니다. 이 연구는 중변연계 DA 시스템을 대상으로 하는 새로운 PO 무쾌감증 및 정신병 치료를 평가하기 위한 새로운 기계론적 종점을 제공할 것입니다.

연구 유형

중재적

등록 (추정된)

103

단계

  • 4단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 연락처

연구 연락처 백업

연구 장소

    • North Carolina
      • Chapel Hill, North Carolina, 미국, 27514

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

45년 (성인)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

설명

포함 기준:

  • 서명 및 날짜가 기재된 정보에 입각한 동의서 제공
  • 연구 기간 동안 모든 연구 절차, 라이프 스타일 고려 사항 및 가용성을 준수하겠다는 진술
  • 44-55세의 약을 사용하지 않고 월경 주기를 건너뛰는 주기가 2회 이상이고 무월경이 60일 이상이며 후기 폐경 전환에 해당하는 폐경기 주변기 여성(생식 노화 워크숍 단계(STRAW 단계 -1)
  • 불규칙한 월경 기간 동안 시작된 무쾌감증 또는 정신병 증상.
  • 임상적으로 손상된 샘플을 확인하기 위해 Clinician's Global Impression Scale-Severity score(CGI-S) > 3.
  • 무쾌감증 심각도 포함 기준 및 계층화: 모든 참가자는 임상적으로 무쾌감증에 해당하는 기분 및 불안 장애에 대한 NIMH Fast-Fail 시험과 일치하는 SHAPS(Snaith-Hamilton Pleasure Scale) 점수 > 20을 갖게 됩니다.
  • 정신병 중증도 포함 기준 및 계층화: 참가자는 간략한 정신과 평가 척도(BPRS)의 정신병 하위 척도 점수에 따라 계층화됩니다.
  • 에스트라디올 요법을 고수하려는 의지

제외 기준:

  • 임신; Climara® 패치 또는 Prometrium®의 활성 또는 비활성 성분에 대한 알레르기.
  • BMI < 18 또는 > 35kg/m^2
  • 만성 월경 주기 불규칙의 병력, 월경 없이 > 1년을 의미
  • MR 금기 사항: 신체의 금속, 충전재 또는 금 이외의 치과 작업, 문신, 금속 손상, 100% 플라스틱이 아닌 기타 임플란트.
  • PET 모순: 지난 12개월 동안 전신에 3rem을 초과하는 전리 방사선(예: PET, CT)을 포함하는 1개 이상의 연구에 참여했습니다. 치료 영상의 표준은 배타적이지 않습니다.
  • 향정신성 약물 또는 호르몬 제제의 사용.
  • 폐경기가 시작되기 전 2년 동안의 정신과적 병력.
  • 만성, 재발성 기분 또는 정신병적 장애(즉, perimenopausal index episode 이전에 하나 이상의 비생식 관련 기분 에피소드)의 병력.
  • 입원이 필요한 기분 삽화의 병력.
  • 현재 매니아;
  • 폐경기로의 전환과 관련되지 않은 등록 2년 이내의 우울 삽화(들);
  • 지난 1년 동안의 자살 시도 이력 또는 의도와 계획이 있는 현재 적극적인 자살 생각.
  • 신경학적 상태(예: 발작 또는 TBI 병력)
  • 지난 6개월 동안 뇌 자극 치료.
  • 자궁내막증;
  • 폐경 전 유방암 1차 친족 또는 양쪽 유방에 유방암이 있거나 폐경 후 유방암을 앓는 여러 가족 구성원(친족 3명 이상).
  • 현재 약물 사용(즉, 현재 향정신성 약물, 현재 항고혈압제, 현재 스타틴, 현재 호르몬 제제 또는 항염증제의 빈번한 사용(> 10회/월)). 알려진 기분 영향(예: 안정적인 갑상선 호르몬 대체 및 가끔(< 5회/월) Ambien 사용)*;
  • 임신, 모유 수유 또는 임신을 시도하는 경우
  • 등록 전 12개월 이상 지난 월경 기간;
  • 진단되지 않은 질 출혈의 병력;
  • 진단되지 않은 난소 비대;
  • 다낭성 난소 증후군;
  • 유방암 또는 난소암 병력;
  • 난소암 1촌;
  • 의료 제공자 유방 검사 및/또는 유방조영상에서 비정상 소견;
  • BRCA1 또는 2 돌연변이의 공지된 보인자;
  • 포르피린증;
  • 악성 흑색종;
  • 호지킨병;
  • 조짐이 선행되는 재발성 편두통;
  • 담낭 또는 췌장 질환**;
  • 심장 또는 신장 질환**;
  • 간 질환;
  • 뇌혈관 질환(뇌졸중);
  • 심장마비 또는 뇌졸중의 병력이 있는 1촌;
  • 현재 니코틴 사용;
  • 자가보고 밀실 공포증
  • 땅콩 알레르기

    • 보고된 모든 처방약은 참가자가 등록하기 전에 연구 의사가 검토하고 승인합니다.

      • 참가자는 온라인 선별 조사에서 이러한 조건을 설명할 기회가 주어집니다. 본질적으로 급성 및/또는 양성인 보고된 상태는 연구 의사가 검토할 것이며 배제는 사례별로 결정될 것입니다. 모든 만성 질환은 제외됩니다. 제외 대상이 되지 않는다고 판단되는 경우 1차 분석에는 영향을 미치지 않으나 탐색적 분석은 제외한다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 더블

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 경증에서 중등도의 무쾌감증 + 결근에서 경증의 정신병이 있는 폐경기 여성, 활성 그룹
참가자는 3주 동안 경피 에스트라디올 100μg/일을 복용한 후 1주 동안 경피 에스트라디올 100μg/일과 프로게스테론 200mg/일을 함께 복용하도록 무작위로 배정됩니다.
참가자는 3주 동안 경피 에스트라디올(100μg/일) 패치를 무작위로 받게 됩니다.
다른 이름들:
  • 클리마라
참가자는 월경을 촉진하기 위해 연구가 끝날 때 미분화된 프로게스테론(200mg/일)을 추가로 1주일 받게 됩니다.
다른 이름들:
  • 프로메트리움
모든 참가자는 추적자로 [11C]raclopride IV를 사용하여 두 개의 PET-MR 스캔을 받습니다. 첫 번째 스캔은 기준선에서 발생하고 두 번째 스캔은 치료 후 3주 후 발생합니다.
다른 이름들:
  • [C11]라클로프라이드
실험적: 경증에서 중등도의 무쾌감증 + 결석에서 경증의 정신병이 있는 폐경기 여성, 위약군
참가자는 3주 동안 일치하는 위약 패치를 받도록 무작위로 배정됩니다.
모든 참가자는 추적자로 [11C]raclopride IV를 사용하여 두 개의 PET-MR 스캔을 받습니다. 첫 번째 스캔은 기준선에서 발생하고 두 번째 스캔은 치료 후 3주 후 발생합니다.
다른 이름들:
  • [C11]라클로프라이드
참가자는 3주 동안 무작위로 경피 에스트라디올 일치 위약 패치를 받게 됩니다.
다른 이름들:
  • 위약
실험적: 경증에서 중등도의 무쾌감증 + 중등도의 정신병이 있는 폐경기 여성, 활성 그룹
참가자는 3주 동안 경피 에스트라디올 100μg/일을 복용한 후 1주 동안 경피 에스트라디올 100μg/일과 프로게스테론 200mg/일을 함께 복용하도록 무작위로 배정됩니다.
참가자는 3주 동안 경피 에스트라디올(100μg/일) 패치를 무작위로 받게 됩니다.
다른 이름들:
  • 클리마라
참가자는 월경을 촉진하기 위해 연구가 끝날 때 미분화된 프로게스테론(200mg/일)을 추가로 1주일 받게 됩니다.
다른 이름들:
  • 프로메트리움
모든 참가자는 추적자로 [11C]raclopride IV를 사용하여 두 개의 PET-MR 스캔을 받습니다. 첫 번째 스캔은 기준선에서 발생하고 두 번째 스캔은 치료 후 3주 후 발생합니다.
다른 이름들:
  • [C11]라클로프라이드
실험적: 경증에서 중등도의 무쾌감증 + 중등도의 정신병이 있는 폐경기 여성, 위약군
참가자는 3주 동안 일치하는 위약 패치를 받도록 무작위로 배정됩니다.
모든 참가자는 추적자로 [11C]raclopride IV를 사용하여 두 개의 PET-MR 스캔을 받습니다. 첫 번째 스캔은 기준선에서 발생하고 두 번째 스캔은 치료 후 3주 후 발생합니다.
다른 이름들:
  • [C11]라클로프라이드
참가자는 3주 동안 무작위로 경피 에스트라디올 일치 위약 패치를 받게 됩니다.
다른 이름들:
  • 위약
실험적: 높은 무쾌감증 + 결근 내지 경미한 정신병이 있는 폐경기 여성, 활성 그룹
참가자는 3주 동안 경피 에스트라디올 100μg/일을 복용한 후 1주 동안 경피 에스트라디올 100μg/일과 프로게스테론 200mg/일을 함께 복용하도록 무작위로 배정됩니다.
참가자는 3주 동안 경피 에스트라디올(100μg/일) 패치를 무작위로 받게 됩니다.
다른 이름들:
  • 클리마라
참가자는 월경을 촉진하기 위해 연구가 끝날 때 미분화된 프로게스테론(200mg/일)을 추가로 1주일 받게 됩니다.
다른 이름들:
  • 프로메트리움
모든 참가자는 추적자로 [11C]raclopride IV를 사용하여 두 개의 PET-MR 스캔을 받습니다. 첫 번째 스캔은 기준선에서 발생하고 두 번째 스캔은 치료 후 3주 후 발생합니다.
다른 이름들:
  • [C11]라클로프라이드
실험적: 높은 무쾌감증 + 결근-경증 정신병이 있는 폐경기 여성, 위약군
참가자는 3주 동안 일치하는 위약 패치를 받도록 무작위로 배정됩니다.
모든 참가자는 추적자로 [11C]raclopride IV를 사용하여 두 개의 PET-MR 스캔을 받습니다. 첫 번째 스캔은 기준선에서 발생하고 두 번째 스캔은 치료 후 3주 후 발생합니다.
다른 이름들:
  • [C11]라클로프라이드
참가자는 3주 동안 무작위로 경피 에스트라디올 일치 위약 패치를 받게 됩니다.
다른 이름들:
  • 위약
실험적: 높은 무쾌감증 + 중등도의 정신병이 있는 갱년기 여성, 활성군
참가자는 3주 동안 경피 에스트라디올 100μg/일을 복용한 후 1주 동안 경피 에스트라디올 100μg/일과 프로게스테론 200mg/일을 함께 복용하도록 무작위로 배정됩니다.
참가자는 3주 동안 경피 에스트라디올(100μg/일) 패치를 무작위로 받게 됩니다.
다른 이름들:
  • 클리마라
참가자는 월경을 촉진하기 위해 연구가 끝날 때 미분화된 프로게스테론(200mg/일)을 추가로 1주일 받게 됩니다.
다른 이름들:
  • 프로메트리움
모든 참가자는 추적자로 [11C]raclopride IV를 사용하여 두 개의 PET-MR 스캔을 받습니다. 첫 번째 스캔은 기준선에서 발생하고 두 번째 스캔은 치료 후 3주 후 발생합니다.
다른 이름들:
  • [C11]라클로프라이드
실험적: 높은 무쾌감증 + 중간 정도의 정신병이 있는 폐경기 여성, 위약군
참가자는 3주 동안 일치하는 위약 패치를 받도록 무작위로 배정됩니다.
모든 참가자는 추적자로 [11C]raclopride IV를 사용하여 두 개의 PET-MR 스캔을 받습니다. 첫 번째 스캔은 기준선에서 발생하고 두 번째 스캔은 치료 후 3주 후 발생합니다.
다른 이름들:
  • [C11]라클로프라이드
참가자는 3주 동안 무작위로 경피 에스트라디올 일치 위약 패치를 받게 됩니다.
다른 이름들:
  • 위약

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
MID 작업 중 그룹 간 선조체 활성화의 변화
기간: 기준선(3주차)에서 종료점(7주차)까지
MID(금전적 인센티브 지연) 작업을 사용하여 fMRI로 측정한 보상 관련 선조체 활성화를 특성화하여 혈중 산소 수준 의존(BOLD) 응답을 유도합니다. MID 작업 중에 참가자는 목표를 볼 때 가능한 한 빨리 MRI의 버튼 상자에 있는 버튼을 눌러 "승리" 시험에 응답합니다. 반응성은 승소 시험 대 승패 시험에 대한 혈중 산소 수준 의존(BOLD) 반응의 참가자 변화를 검사하여 측정됩니다. 그런 다음 두 그룹 간의 반응성을 비교합니다.
기준선(3주차)에서 종료점(7주차)까지

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
BPRS를 이용한 Estradiol 투여에 따른 PO 정신병 증상의 변화
기간: 기준선(3주차)에서 종료점(7주차)까지
에스트라디올(vs. 위약) BPRS(간단한 정신과적 평가 척도)를 사용하여 PO 정신병 증상에 대해. 정신병적 주요우울증이 있는 개인은 일반적으로 BPRS 양성 증상 하위척도 점수가 7-11이고, 6점은 정신병적 주요우울장애와 비정신병적 주요우울증을 가장 잘 구분합니다.
기준선(3주차)에서 종료점(7주차)까지
SHAPS를 사용한 Estradiol 투여 후 PO 무쾌감증의 변화
기간: 기준선(3주차)에서 종료점(7주차)까지
에스트라디올(vs. 위약) Snaith-Hamilton Pleasure Scale(SHAPS)을 사용하여 PO 무쾌감증 증상에 대해. SHAPS는 14개 항목으로 구성된 자체 평가 무쾌감 척도입니다. 항목은 참가자가 "매우 동의하지 않음"(1), "동의하지 않음"(2), "동의함"(3) 또는 "매우 동의함"(4)으로 평가하는 진술로 구성됩니다. 가능한 가장 낮은 점수는 14점, 가능한 가장 높은 점수는 56점(최고의 무쾌감증)
기준선(3주차)에서 종료점(7주차)까지
MID(금전적 인센티브 지연) 작업을 사용하여 [11C]raclopride PET로 측정한 보상에 대한 선조체 위상 DA 릴리스 및 배경 DA 톤의 변화.
기간: 기준선(3주차)에서 종료점(7주차)까지
DA 릴리스 및 경쟁으로 인한 구속력 있는 잠재적 변화는 동적 점유 모델을 사용하여 결정됩니다. 기준선(BPND)과 작업 시작(ΔBPND%) 후 BPND의 변화를 사용하여 기준선(토닉) 상태와 활성화(위상) 상태 측면에서 그룹 간의 차이를 결정합니다.
기준선(3주차)에서 종료점(7주차)까지

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Crystal E Schiller, PhD, UNC School of Medicine - Department of Psychiatry
  • 수석 연구원: Gabriel Dichter, PhD, UNC School of Medicine - CIDD

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

일반 간행물

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2022년 4월 20일

기본 완료 (추정된)

2026년 12월 31일

연구 완료 (추정된)

2026년 12월 31일

연구 등록 날짜

최초 제출

2022년 3월 7일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2022년 3월 7일

처음 게시됨 (실제)

2022년 3월 16일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정된)

2024년 1월 25일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2024년 1월 24일

마지막으로 확인됨

2024년 1월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

IPD 계획 설명

결과를 뒷받침하는 익명화된 개별 데이터는 데이터 사용을 제안하는 연구자가 IRB(Institutional Review Board), IEC(Independent Ethics Committee) 또는 REB(Research Ethics Board)의 승인을 받은 경우 게시 후 18~24개월부터 공유됩니다. ), 해당되는 경우 UNC와 데이터 사용/공유 계약을 체결합니다.

IPD 공유 기간

결과를 뒷받침하는 익명화된 개별 데이터는 게시 후 18~24개월부터 공유됩니다.

IPD 공유 액세스 기준

해당하는 경우 IRB, IEC 또는 REB의 승인 및 UNC와의 데이터 사용/공유 계약 실행.

IPD 공유 지원 정보 유형

  • 수액
  • ANALYTIC_CODE

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

경피 에스트라디올에 대한 임상 시험

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