Adição de agonista de hormônio liberador de gonadotrofina para suporte da fase lútea

O ambiente hormonal durante a implantação é crucial para a interação embrião-endométrio e para a viabilidade do concepto. Existem muitos protocolos de suporte da fase lútea (LPS) em ciclos de tecnologia de reprodução assistida (ART). GnRH-agonista (GnRH-a) é uma modalidade nova e promissora para LPS. Regimes para o uso de GnRH-a em LPS, incluindo um único bolo lúteo médio ou a adição de GnRH-a à suplementação de progesterona, foram sugeridos recentemente. Se o GnRH-a for administrado no meio da fase lútea, um surto inicial com aumento dos níveis de LH leva de 3 a 4 dias antes que a regulação negativa do receptor entre em ação. O aumento do hormônio luteinizante (LH) resulta em maior suporte para o corpo lúteo (CL), levando a uma maior produção de P4 e fornecendo LPS mais forte. Em estudos anteriores, a administração inadvertida de GnRH-a na fase lútea intermediária não comprometeu os resultados da gravidez, mas aumentou as taxas de implantação. Portanto, o uso de GnRH-a em LPS foi investigado e descobriu-se que melhora os resultados clínicos após ciclos de estimulação ovariana tratada com GnRH-a e antagonista de GnRH, bem como, em receptoras de oócitos doados. Vários estudos desde então investigaram o papel do GnRHa para LPS, descobriram que o suporte lúteo com GnRH-a poderia ser usado como primeira escolha em pacientes com alto risco de síndrome de hiperestimulação ovariana (OHSS), ou mesmo como a única fonte de LPS em um Ciclo de estimulação ovariana antagonista desencadeada por GnRH-a. Embora muitos estudos tenham mostrado eficácia substancial da adição de GnRH-a para suporte lúteo nos resultados da gravidez em mulheres submetidas a FIV/ICSI, outros não encontraram nenhum benefício de sua adição ao LPS padrão. Uma meta-análise concluiu que há benefício, porém, essa evidência é de baixíssima qualidade. O objetivo deste estudo é avaliar o impacto da adição de agonista de GnRH de dose única ou dose múltipla ao suporte rotineiro da fase lútea em pacientes submetidos a ciclos de ICSI usando protocolo de antagonista de GnRH.