Zugabe von Gonadotropin-Releasing-Hormon-Agonisten zur Unterstützung der Lutealphase

Das hormonelle Milieu während der Implantation ist entscheidend für die Interaktion zwischen Embryo und Endometrium und für die Lebensfähigkeit des Empfängnis. Es gibt viele Protokolle zur Unterstützung der Lutealphase (LPS) in Zyklen der assistierten Reproduktionstechnologie (ART). GnRH-Agonist (GnRH-a) ist eine neue und vielversprechende Modalität für LPS. Kürzlich wurden Therapien zur Verwendung von GnRH-a bei LPS vorgeschlagen, einschließlich eines einzelnen Bolus in der Lutealmitte oder der Zugabe eines GnRH-a zur Progesteron-Supplementierung. Wenn das GnRH-a in der mittleren Lutealphase verabreicht wird, dauert ein anfängliches Aufflammen mit erhöhten LH-Spiegeln 3-4 Tage, bevor die Rezeptor-Herunterregulierung einsetzt. Das erhöhte luteinisierende Hormon (LH) führt zu einer verstärkten Unterstützung des Corpus luteum (CL), was zu einer höheren Ausschüttung von P4 führt und stärkeres LPS bereitstellt. In früheren Studien beeinträchtigte die versehentliche Verabreichung von GnRH-a in der Mitte der Lutealphase nicht den Schwangerschaftsausgang, sondern erhöhte die Implantationsraten. Daher wurde die Verwendung von GnRH-a bei LPS untersucht und es wurde festgestellt, dass sie die klinischen Ergebnisse nach mit GnRH-a und GnRH-Antagonisten behandelten ovariellen Stimulationszyklen sowie bei Empfängerinnen von gespendeten Eizellen verbessert. Seitdem untersuchten mehrere Studien die Rolle von GnRHa für LPS und fanden heraus, dass eine Lutealunterstützung mit GnRH-a als erste Wahl bei Patienten mit hohem Risiko für ein ovarielles Hyperstimulationssyndrom (OHSS) oder sogar als einzige Quelle von LPS bei a verwendet werden könnte GnRH-a-getriggerter Antagonist ovarieller Stimulationszyklus. Obwohl viele Studien eine erhebliche Wirksamkeit der GnRH-a-Zugabe zur Lutealunterstützung auf die Schwangerschaftsergebnisse bei Frauen, die sich einer IVF/ICSI unterziehen, gezeigt haben, fanden andere keinen Nutzen seiner Zugabe zum Standard-LPS. Eine Metaanalyse kam zu dem Schluss, dass es einen Nutzen gibt, diese Evidenz jedoch von sehr niedriger Qualität ist. Das Ziel dieser Studie ist es, die Auswirkungen der Zugabe von GnRH-Agonisten in der mittleren Lutealdosis oder Mehrfachdosis zur routinemäßigen Unterstützung der Lutealphase bei Patienten zu bewerten, die sich ICSI-Zyklen unter Verwendung des GnRH-Antagonisten-Protokolls unterziehen.