Estudo Multicêntrico: Adesão ao Caminho de Pacientes com Trauma Grave na Região PACA (FILTRAUMA-PACA)

O tratamento de pacientes traumatizados envolve mais de 140.000 pacientes por ano na França. A região de Grenoble foi a primeira a organizar sua rede de trauma em torno de centros de trauma classificados por níveis (do nível 1, a plataforma técnica mais completa, ao nível 3). A PACA Regional Health Agency (ARS) criou sua linha dedicada para pacientes com trauma grave em 2014 com base nas recomendações de um grupo multiprofissional regional, o PACA Regional Emergency Observatory (ORU), a fim de otimizar o manejo desses pacientes com trauma desde o pré- fase hospitalar às primeiras horas de internação (recomendações disponíveis online: https://ies-sud.fr/bonnes-pratiques/).

Essa rede sugere um percurso assistencial definindo objetivos em cada etapa com requisitos operacionais. O ideal é que o atendimento pré-hospitalar não ultrapasse 60 minutos, desde o acidente (primeira chamada ao SAMU) até a chegada ao centro de trauma: o conceito de "hora de ouro". Pacientes que apresentam pelo menos um dos critérios de Vittel são considerados traumatizados graves e classificados em 3 estados de gravidade: instável, crítico e potencialmente grave. Eles são encaminhados para centros de trauma cuja classificação é baseada em suas instalações técnicas, variando do nível 1 (máximo de instalações técnicas) ao nível 3 (mínimo de instalações técnicas). Na região PACA, as plataformas técnicas de nível 1 são North Hospital e Timone Hospital (AP-HM, Marselha, 13) e Sainte Anne Hospital (Toulon, 83). Os níveis 2 são o Hospital Sainte Musse (Toulon, 83), o Hospital Saint Joseph (Marselha, 13) e o Hospital Avignon (84) e os níveis 3 correspondem a todos os outros hospitais da região. Os pacientes são encaminhados de acordo com a gravidade, distância do local do acidente, centro de referência e disponibilidade de cada local. A administração inicial do hospital recomenda uma tomografia computadorizada de corpo inteiro em 45 minutos para pacientes classificados como instáveis ​​ou críticos pelo médico pré-hospitalar e 90 minutos para pacientes considerados potencialmente graves.

O estudo FILTRAUMA PACA analisará o impacto das diferentes sequências de manejo de pacientes com trauma grave com base em dados temporais confiáveis, pois é incrementado automaticamente em bancos de dados e buscará encontrar uma correlação com o resultado do paciente (sobrevida em 24 horas e 28 dias). A principal hipótese testada é que o respeito ao atraso recomendado pela PACA ORU durante o manejo inicial do paciente traumatizado está correlacionado com o prognóstico vital em curto (24 horas) e médio prazo (28 dias).