Multicentrická studie: Dodržování cesty pacientů s těžkým traumatem v regionu PACA (FILTRAUMA-PACA)

Léčba pacientů s traumatem se ve Francii týká více než 140 000 pacientů ročně. Region Grenoble byl první, kdo zorganizoval svou traumatologickou síť kolem traumatologických center seřazených podle úrovní (od úrovně 1, nejúplnější technická platforma, po úroveň 3). PACA Regional Health Agency (ARS) zřídila v roce 2014 svou specializovanou linku pro pacienty s těžkým traumatem na základě doporučení regionální multiprofesní skupiny, PACA Regional Emergency Observatory (ORU), s cílem optimalizovat management těchto pacientů s traumatem z pre- fáze nemocnice do prvních hodin hospitalizace (doporučení dostupná online: https://ies-sud.fr/bonnes-pratiques/).

Tato síť navrhuje cestu péče, která stanoví cíle v každé fázi s provozními požadavky. V ideálním případě by přednemocniční péče neměla přesáhnout 60 minut od úrazu (první zavolání na SAMU) po příjezd do traumacentra: koncept „zlaté hodiny“. Pacienti s alespoň jedním z Vittelových kritérií jsou považováni za těžce traumatizované a jsou klasifikováni podle 3 stavů závažnosti: nestabilní, kritický a potenciálně vážný. Jsou odkázáni na traumacentra, jejichž klasifikace je založena na jejich technickém vybavení v rozsahu od úrovně 1 (maximální technické vybavení) do úrovně 3 (minimální technické vybavení). V regionu PACA jsou technickými platformami úrovně 1 North Hospital a Timone Hospital (AP-HM, Marseille, 13) a Sainte Anne Hospital (Toulon, 83). Úrovně 2 jsou nemocnice Sainte Musse (Toulon, 83), nemocnice Saint Joseph (Marseille, 13) a nemocnice v Avignonu (84) a úrovně 3 odpovídají všem ostatním nemocnicím v regionu. Pacienti jsou odesíláni podle závažnosti, vzdálenosti od místa nehody, referenčního centra a dostupnosti každého místa. Počáteční vedení nemocnice doporučuje celotělové CT vyšetření do 45 minut u pacientů, kteří jsou přednemocničním lékařem kategorizováni jako nestabilní nebo kritické, a 90 minut u pacientů považovaných za potenciálně vážné.

Studie FILTRAUMA PACA bude analyzovat dopad různých sekvencí léčby pacientů s těžkým traumatem na základě spolehlivých časových dat, protože jsou automaticky navyšována v databázích a bude se snažit najít korelaci s výsledkem pacienta (přežití 24 hodin a 28 dní). Hlavní testovanou hypotézou je, že PACA ORU doporučené oddálení respektu během počáteční péče o pacienta s traumatem koreluje s vitální prognózou v krátkém (24 hodin) a střednědobém horizontu (28 dní).