Studio multicentrico: aderenza al percorso dei pazienti con trauma grave nella regione PACA (FILTRAUMA-PACA)

La gestione dei pazienti traumatizzati riguarda più di 140.000 pazienti all'anno in Francia. La regione di Grenoble è stata la prima ad organizzare la propria rete di traumi attorno a centri di traumatologia classificati per livelli (dal livello 1, la piattaforma tecnica più completa, al livello 3). L'Agenzia Sanitaria Regionale PACA (ARS) ha istituito la sua linea dedicata per i pazienti con trauma grave nel 2014 sulla base delle raccomandazioni di un gruppo regionale multiprofessionale, l'Osservatorio Regionale di Emergenza PACA (ORU), al fine di ottimizzare la gestione di questi pazienti traumatizzati dalla pre- dalla fase ospedaliera alle prime ore di ricovero (raccomandazioni disponibili online: https://ies-sud.fr/bonnes-pratiques/).

Questa rete propone un percorso di cura fissando obiettivi in ​​ogni fase con esigenze operative. Idealmente, l'assistenza pre-ospedaliera non dovrebbe superare i 60 minuti, dall'incidente (prima chiamata al SAMU) all'arrivo al centro traumatologico: il concetto di "ora d'oro". I pazienti che presentano almeno uno dei criteri di Vittel sono considerati gravemente traumatizzati e classificati secondo 3 stati di gravità: instabile, critico e potenzialmente grave. Si riferiscono a centri traumatologici la cui classificazione si basa sulle loro strutture tecniche, che vanno dal livello 1 (massime strutture tecniche) al livello 3 (minime strutture tecniche). Nella regione PACA, le piattaforme tecniche di livello 1 sono North Hospital e Timone Hospital (AP-HM, Marsiglia, 13) e Sainte Anne Hospital (Toulon, 83). I livelli 2 sono l'ospedale Sainte Musse (Tolone, 83), l'ospedale Saint Joseph (Marsiglia, 13) e l'ospedale di Avignone (84) e i livelli 3 corrispondono a tutti gli altri ospedali della regione. I pazienti vengono indirizzati in base alla gravità, alla distanza dal luogo dell'incidente, al centro di riferimento e alla disponibilità di ciascun sito. La gestione iniziale dell'ospedale raccomanda una TAC di tutto il corpo entro 45 minuti per i pazienti classificati come instabili o critici dal medico pre-ospedaliero e 90 minuti per i pazienti ritenuti potenzialmente gravi.

Lo studio FILTRAUMA PACA analizzerà l'impatto delle diverse sequenze di gestione dei pazienti con trauma grave sulla base di dati temporali affidabili perché viene automaticamente incrementato nei database e cercherà di trovare una correlazione con l'esito del paziente (sopravvivenza a 24 ore e 28 giorni). L'ipotesi principale testata è che il rispetto del ritardo raccomandato da PACA ORU durante la gestione iniziale del paziente traumatizzato sia correlato con la prognosi vitale a breve (24 ore) ea medio termine (28 giorni).