Badanie wieloośrodkowe: Przestrzeganie ścieżki pacjentów z ciężkimi urazami w regionie PACA (FILTRAUMA-PACA)

Postępowanie z pacjentami urazowymi dotyczy ponad 140 000 pacjentów rocznie we Francji. Region Grenoble jako pierwszy zorganizował swoją sieć urazową wokół ośrodków urazowych uszeregowanych według poziomów (od poziomu 1, najbardziej kompletnej platformy technicznej, do poziomu 3). Regionalna Agencja Zdrowia PACA (ARS) utworzyła w 2014 roku dedykowaną infolinię dla pacjentów z ciężkimi urazami w oparciu o zalecenia regionalnej wieloprofesjonalnej grupy, Regionalnego Obserwatorium Ratunkowego PACA (ORU), w celu optymalizacji postępowania z pacjentami po urazach od fazy szpitalnej do pierwszych godzin hospitalizacji (zalecenia dostępne online: https://ies-sud.fr/bonnes-pratiques/).

Sieć ta sugeruje ścieżkę opieki wyznaczającą cele na każdym etapie wraz z wymaganiami operacyjnymi. Idealnie, opieka przedszpitalna nie powinna przekraczać 60 minut, od wypadku (pierwsze wezwanie do SAMU) do przybycia do centrum urazowego: koncepcja „złotej godziny”. Pacjenci prezentujący co najmniej jedno z kryteriów Vittela są uważani za ciężko traumatyzowanych i klasyfikowani według 3 stanów ciężkości: niestabilny, krytyczny i potencjalnie ciężki. Są one kierowane do ośrodków urazowych, których klasyfikacja opiera się na ich zapleczu technicznym, od poziomu 1 (maksymalne zaplecze techniczne) do poziomu 3 (minimalne zaplecze techniczne). W regionie PACA platformami technicznymi poziomu 1 są North Hospital i Timone Hospital (AP-HM, Marseille, 13) oraz Sainte Anne Hospital (Toulon, 83). Poziom 2 to szpital Sainte Musse (Tulon, 83), szpital Saint Joseph (Marsylia, 13) i szpital Avignon (84), a poziom 3 odpowiada wszystkim innym szpitalom w regionie. Pacjenci są kierowani zgodnie z ich ciężkością, odległością od miejsca wypadku, ośrodka referencyjnego i dostępności każdego miejsca. Wstępne kierownictwo szpitala zaleca wykonanie tomografii komputerowej całego ciała w ciągu 45 minut w przypadku pacjentów sklasyfikowanych przez lekarza przedszpitalnego jako niestabilny lub krytyczny oraz w ciągu 90 minut w przypadku pacjentów uznanych za potencjalnie poważnych.

Badanie FILTRAUMA PACA przeanalizuje wpływ różnych sekwencji leczenia pacjentów z ciężkimi urazami w oparciu o wiarygodne dane czasowe, ponieważ są one automatycznie zwiększane w bazach danych i będzie dążyć do znalezienia korelacji z wynikiem pacjenta (przeżycie po 24 godzinach i 28 dniach). Główną testowaną hipotezą jest to, że zalecane przez PACA ORU opóźnienie wstępnego postępowania z pacjentem urazowym jest skorelowane z rokowaniem życiowym w krótkim (24 godziny) i średnim okresie (28 dni).