Multizentrische Studie: Einhaltung des Pfades für schwere Traumapatienten in der PACA-Region (FILTRAUMA-PACA)

Die Behandlung von Traumapatienten betrifft mehr als 140.000 Patienten pro Jahr in Frankreich. Die Region Grenoble war die erste, die ihr Traumanetzwerk um Traumazentren organisiert hat, die nach Ebenen geordnet sind (von Ebene 1, der umfassendsten technischen Plattform, bis Ebene 3). Die PACA Regional Health Agency (ARS) richtete 2014 auf der Grundlage der Empfehlungen einer regionalen multiprofessionellen Gruppe, des PACA Regional Emergency Observatory (ORU), eine eigene Hotline für schwere Traumapatienten ein, um die Behandlung dieser Traumapatienten von der Prä- Krankenhausphase bis zu den ersten Stunden des Krankenhausaufenthalts (Empfehlungen online verfügbar: https://ies-sud.fr/bonnes-pratiques/).

Dieses Netzwerk schlägt einen Pflegepfad vor, der in jeder Phase Ziele mit betrieblichen Anforderungen festlegt. Im Idealfall sollte die präklinische Versorgung 60 Minuten nicht überschreiten, vom Unfall (erster Anruf bei der SAMU) bis zum Eintreffen im Traumazentrum: das Konzept der „goldenen Stunde“. Patienten, die mindestens eines der Vittel-Kriterien aufweisen, gelten als schwer traumatisiert und werden nach 3 Schweregraden klassifiziert: instabil, kritisch und potenziell schwerwiegend. Sie werden an Traumazentren überwiesen, deren Einstufung nach ihrer technischen Ausstattung von Level 1 (technische Höchstausstattung) bis Level 3 (technische Mindestausstattung) reicht. In der Region PACA sind die technischen Plattformen der Ebene 1 das North Hospital und das Timone Hospital (AP-HM, Marseille, 13) und das Sainte Anne Hospital (Toulon, 83). Level 2 sind das Sainte Musse Hospital (Toulon, 83), Saint Joseph Hospital (Marseille, 13) und Avignon Hospital (84) und Level 3 entsprechen allen anderen Krankenhäusern in der Region. Die Patienten werden nach Schweregrad, Entfernung zum Unfallort, Überweisungszentrum und Verfügbarkeit der einzelnen Standorte überwiesen. Das anfängliche Krankenhausmanagement empfiehlt einen Ganzkörper-CT-Scan innerhalb von 45 Minuten für Patienten, die vom präklinischen Arzt als instabil oder kritisch eingestuft wurden, und innerhalb von 90 Minuten für Patienten, die als potenziell schwerwiegend eingestuft wurden.

Die FILTRAUMA PACA-Studie wird die Auswirkungen der verschiedenen Behandlungssequenzen von Patienten mit schwerem Trauma auf der Grundlage zuverlässiger zeitlicher Daten analysieren, da sie automatisch in Datenbanken inkrementiert werden, und wird versuchen, eine Korrelation mit dem Patientenergebnis (Überleben nach 24 Stunden und 28 Tagen) zu finden. Die Haupthypothese, die getestet wurde, ist, dass die von PACA ORU empfohlene Verzögerung bei der Erstversorgung des Traumapatienten kurz- (24 Stunden) und mittelfristig (28 Tage) mit der lebenswichtigen Prognose korreliert.