Recuperação aprimorada após cirurgia colorretal laparoscópica

O controle eficaz da dor após a cirurgia retal laparoscópica é um requisito fundamental em um programa de recuperação aprimorada após a cirurgia (ERAS). Os opioides continuam sendo a base para a dor pós-cirúrgica, apesar dos efeitos colaterais bem documentados, incluindo sedação, tontura, náusea, vômito, constipação, dependência física, tolerância e depressão respiratória. A analgesia espinhal como adjuvante da anestesia geral não foi estudada em cirurgia retal laparoscópica, mas dados de estudos de pacientes submetidos à ressecção de câncer de cólon indicam um efeito analgésico positivo da raquianestesia como adjuvante da anestesia geral. Quando um programa ERAS foi usado para ressecção colônica laparoscópica, foi demonstrado que uma mistura intratecal de bupivacaína e morfina foi associada a um menor consumo de opioides no pós-operatório. Em um artigo mais recente, a morfina intratecal foi um método mais eficaz para tratar a dor pós-operatória em cirurgia laparoscópica do cólon do que os opioides intravenosos em um programa ERAS. Na presente proposta, os investigadores gostariam de testar os efeitos da raquianestesia como adjuvante da anestesia geral em pacientes submetidos à amputação retal abdominoperineal laparoscópica. Foi levantada a hipótese de que a raquianestesia como adjuvante da anestesia geral reduziria a dor pós-operatória e a necessidade de opioides.