Zlepšené zotavení po laparoskopické kolorektální chirurgii

Efektivní zvládání bolesti po laparoskopické rektální operaci je základním požadavkem v programu zvýšené rekonvalescence po operaci (ERAS). Opioidy zůstávají hlavním lékem na pooperační bolest navzdory dobře zdokumentovaným vedlejším účinkům včetně sedace, závratí, nevolnosti, zvracení, zácpy, fyzické závislosti, tolerance a respirační deprese. Spinální analgezie jako doplněk k celkové anestezii nebyla v laparoskopické rektální chirurgii studována, ale údaje ze studií pacientů podstupujících resekci karcinomu tlustého střeva ukazují na pozitivní analgetický účinek spinální anestezie jako doplňku k celkové anestezii. Když byl pro laparoskopickou resekci tlustého střeva použit program ERAS, ukázalo se, že intratekální směs bupivakainu a morfinu byla spojena s menší pooperační spotřebou opioidů. V novějším článku byl intratekální morfin účinnější metodou pro léčbu pooperační bolesti při laparoskopické operaci tlustého střeva než intravenózní opioidy v rámci programu ERAS. V tomto návrhu by výzkumníci chtěli otestovat účinky spinální anestezie jako doplňku k celkové anestezii u pacientů podstupujících laparoskopickou abdominoperineální amputaci rekta. Byla vyslovena hypotéza, že spinální anestezie jako doplněk k celkové anestezii sníží pooperační bolest a potřebu opioidů.