Récupération améliorée après chirurgie colorectale laparoscopique

La gestion efficace de la douleur après une chirurgie rectale laparoscopique est une exigence fondamentale dans un programme de récupération améliorée après chirurgie (ERAS). Les opioïdes restent le pilier de la douleur post-chirurgicale malgré des effets secondaires bien documentés, notamment la sédation, les étourdissements, les nausées, les vomissements, la constipation, la dépendance physique, la tolérance et la dépression respiratoire. La rachianesthésie en complément de l'anesthésie générale n'a pas été étudiée en chirurgie rectale laparoscopique, mais les données d'études de patients subissant une résection du cancer du côlon indiquent un effet analgésique positif de la rachianesthésie en complément de l'anesthésie générale. Lorsqu'un programme ERAS a été utilisé pour la résection colique laparoscopique, il a été démontré qu'un mélange intrathécal de bupivacaïne et de morphine était associé à une moindre consommation postopératoire d'opioïdes. Dans un article plus récent, la morphine intrathécale était une méthode plus efficace pour traiter la douleur postopératoire en chirurgie laparoscopique du côlon que les opioïdes intraveineux dans le cadre d'un programme ERAS. Dans la présente proposition, les chercheurs souhaitent tester les effets de la rachianesthésie en complément de l'anesthésie générale chez les patients subissant une amputation rectale abdomino-périnéale laparoscopique. On a émis l'hypothèse que la rachianesthésie en complément de l'anesthésie générale réduirait la douleur postopératoire et les besoins en opioïdes.