Улучшенное восстановление после лапароскопической колоректальной хирургии

Эффективное обезболивание после лапароскопической операции на прямой кишке является основным требованием программы расширенного восстановления после операции (ERAS). Опиоиды остаются основой послеоперационной боли, несмотря на хорошо задокументированные побочные эффекты, включая седативный эффект, головокружение, тошноту, рвоту, запор, физическую зависимость, толерантность и угнетение дыхания. Спинальная анестезия в качестве дополнения к общей анестезии не изучалась при лапароскопической ректальной хирургии, но данные исследований пациентов, перенесших резекцию рака толстой кишки, указывают на положительный обезболивающий эффект спинальной анестезии в качестве дополнения к общей анестезии. Когда программа ERAS использовалась для лапароскопической резекции толстой кишки, было показано, что интратекальное введение смеси бупивакаина и морфина было связано с меньшим послеоперационным потреблением опиоидов. В более поздней статье интратекальный морфин был более эффективным методом лечения послеоперационной боли при лапароскопической хирургии толстой кишки, чем внутривенное введение опиоидов в рамках программы ERAS. В настоящем предложении исследователи хотели бы проверить эффекты спинномозговой анестезии в качестве дополнения к общей анестезии у пациентов, перенесших лапароскопическую брюшно-промежностную ректальную ампутацию. Было высказано предположение, что спинномозговая анестезия в качестве дополнения к общей анестезии уменьшит послеоперационную боль и потребность в опиоидах.