Parempi toipuminen laparoskooppisen kolorektaalisen leikkauksen jälkeen

Tehokas kivunhallinta laparoskooppisen peräsuolen leikkauksen jälkeen on perusedellytys tehostetussa leikkauksen jälkeisessä toipumisohjelmassa (ERAS). Opioidit ovat edelleen leikkauksen jälkeisen kivun päätekijä huolimatta hyvin dokumentoiduista sivuvaikutuksista, joita ovat sedaatio, huimaus, pahoinvointi, oksentelu, ummetus, fyysinen riippuvuus, sietokyky ja hengityslama. Selkärangan kivunlievitystä yleisanestesian lisänä ei ole tutkittu laparoskooppisessa peräsuolen leikkauksessa, mutta tiedot paksusuolensyövän resektioon tehdyistä potilaista osoittavat spinaalipuudutuksen positiivisen analgeettisen vaikutuksen yleisanestesian lisänä. Kun ERAS-ohjelmaa käytettiin laparoskooppiseen paksusuolen resektioon, on osoitettu, että bupivakaiinin ja morfiinin intratekaalinen seos liittyi vähemmän postoperatiiviseen opioidien kulutukseen. Uudemmassa paperissa intratekaalinen morfiini oli tehokkaampi menetelmä leikkauksen jälkeisen kivun hoitoon laparoskooppisessa paksusuolenleikkauksessa kuin suonensisäiset opioidit ERAS-ohjelmassa. Tässä ehdotuksessa tutkijat haluavat testata spinaalipuudutuksen vaikutuksia yleisanestesian lisänä potilailla, joille tehdään laparoskooppinen abdominoperineaalinen peräsuolen amputaatio. Oletuksena oli, että spinaalipuudutus yleisanestesian lisänä vähentäisi leikkauksen jälkeistä kipua ja opioiditarpeita.