Efeito da adição de exercícios para o assoalho pélvico aos exercícios de estabilização no tratamento da dor lombar durante a gravidez

A dor lombar (lombalgia) é uma condição frequente na gravidez, que pode começar precocemente, mas a produção máxima de dor é normalmente encontrada durante o terceiro trimestre. (Adriana et al., 2020). Lombalgia é dor ou desconforto localizado entre a 12ª costela e a prega glútea e a PGP foi definida como 'dor sentida entre a crista ilíaca posterior e a prega glútea, particularmente na vizinhança das articulações sacroilíacas' (Margie et al., 2018) . A lombalgia é um problema de saúde comum entre as mulheres durante a gravidez em todo o mundo. A prevalência de lombalgia durante a gravidez varia de acordo com as sub-regiões e dentro delas. A incapacidade moderada a grave associada à lombalgia costuma ser um fardo durante a gravidez. O impacto negativo da lombalgia durante a gravidez tem implicações na qualidade de vida materna e na satisfação com a gravidez. A duração da lombalgia na gravidez correlaciona-se diretamente com a duração do absentismo, da disfunção física e do mau desempenho no trabalho (Njoku et al., 2021).

Os músculos do assoalho pélvico (MAPs) são outro componente do sistema estabilizador local, que, associado aos músculos abdominais profundos e multífidos, desempenham um papel crítico na estabilidade lombo-pélvica. A insuficiência pode ocorrer como resultado de trauma, cirurgia, padrões de movimento inadequados e parto. Estudos anteriores relataram que, em comparação com indivíduos saudáveis, o tempo de resistência dos MAP diminui em pacientes com lombalgia relacionada à gravidez (PRLBP). Além disso, o controle motor desses músculos é alterado na presença de dor na articulação sacroilíaca. A gravidez pode afetar os MAP de diversas maneiras. O aumento do nível hormonal leva à inibição muscular. Simultaneamente, o crescimento do útero empurra os órgãos pélvicos para baixo e exerce uma pressão contínua sobre os MAP. O próprio parto altera o sistema de suporte pélvico. Essas alterações podem prejudicar a função dos MAP e a transferência de carga na região lombopélvica e levar ao desenvolvimento de lombalgia. Verificou-se que existe uma relação sinérgica entre os músculos estabilizadores locais. Portanto, pode-se supor que um programa de tratamento, que aborde os músculos estabilizadores locais, possa melhorar a função dos MAP e diminuir os sintomas clínicos na PRLBP (Zahra et al., 2018).

Eles foram divididos aleatoriamente em dois grupos iguais usando o método de sorteio; Grupo A (Grupo Controle): composto por 24 mulheres grávidas com lombalgia e tratadas com tratamento de rotina (exercício de estabilização) apenas 3 vezes por semana durante 6 semanas sucessivas. Grupo B (Grupo de Estudo): consistiu de 24 gestantes com lombalgia e tratadas pelo mesmo programa do grupo A e exercícios para o assoalho pélvico apenas 3 vezes por semana durante 6 semanas sucessivas.