Wpływ dodania ćwiczeń dna miednicy do ćwiczeń stabilizacyjnych w leczeniu bólu krzyża podczas ciąży

Ból krzyża (LBP) jest częstym schorzeniem w czasie ciąży, które może rozpocząć się wcześnie, ale największy ból występuje zwykle w trzecim trymestrze ciąży. (Adriana i in., 2020). LBP to ból lub dyskomfort zlokalizowany pomiędzy 12. żebrem a fałdem pośladkowym, a PGP zdefiniowano jako „ból odczuwany pomiędzy tylnym grzebieniem biodrowym a fałdem pośladkowym, szczególnie w okolicy stawów krzyżowo-biodrowych” (Margie i in., 2018). . LBP jest częstym problemem zdrowotnym wśród kobiet w czasie ciąży na całym świecie. Częstość występowania LBP podczas ciąży różni się w zależności od podregionu i wewnątrz niego. Umiarkowana do ciężkiej niepełnosprawność związana z LBP jest często obciążeniem w czasie ciąży. Negatywny wpływ LBP w czasie ciąży ma wpływ na jakość życia matki i satysfakcję z ciąży. Czas trwania LBP w ciąży koreluje bezpośrednio z czasem trwania absencji, dysfunkcją fizyczną i słabą wydajnością w pracy (Njoku i in., 2021).

Mięśnie dna miednicy (PFM) to kolejny element lokalnego układu stabilizującego, który w połączeniu z mięśniami głębokimi brzucha i mięśniami wielodzielnymi odgrywa kluczową rolę w stabilizacji odcinka lędźwiowo-miedniczego. Niewydolność może wystąpić w wyniku urazu, operacji, złych wzorców ruchowych i porodu. Poprzednie badania wykazały, że w porównaniu ze zdrowymi ochotnikami czas wytrzymałości PFM zmniejsza się u pacjentów z LBP związanym z ciążą (PRLBP). Ponadto kontrola motoryczna tych mięśni ulega zmianie w przypadku bólu stawu krzyżowo-biodrowego. Ciąża może wpływać na PFM na kilka sposobów. Zwiększenie poziomu hormonów prowadzi do zahamowania pracy mięśni. Jednocześnie rosnąca macica wypycha narządy miednicy w dół i wywiera ciągłe obciążenie na PFM. Sam poród zmienia układ podporowy miednicy. Zmiany te mogą upośledzać funkcję PFM i przenoszenie obciążenia w obszarze lędźwiowo-miedniczym i prowadzić do rozwoju LBP. Stwierdzono, że istnieje synergistyczny związek pomiędzy lokalnymi mięśniami stabilizującymi. Można zatem przypuszczać, że program leczenia ukierunkowany na lokalne mięśnie stabilizujące może poprawić funkcję PFM i zmniejszyć objawy kliniczne PRLBP (Zahra i in., 2018).

Podzielono je losowo na dwie równe grupy, stosując metodę rzutu monetą; Grupa A (Grupa kontrolna): składała się z 24 kobiet w ciąży z LBP i leczonych rutynowo (ćwiczenia stabilizacyjne) tylko 3 razy w tygodniu przez 6 kolejnych tygodni. Grupa B (Grupa badawcza): składała się z 24 kobiet w ciąży z LBP i leczonych tym samym programem dla grupy A i ćwiczeniami dna miednicy tylko 3 razy w tygodniu przez 6 kolejnych tygodni.